שיעורי תמותה נמוכים יותר כאשר חולים מאושפזים מטופלים בבית החולים בידי הרופא המטפל שלהם (JAMA Intern Med)

מאושפז בית חולים

ההיכרות של רופא מטפל ראשוני עם חולה משפיעה משמעותית על תוצאות הטיפול בחולה במהלך אשפוז, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. החוקרים הופתעו מההשפעה על ההישרדות של החולים וקוראים לבחון מחדש את המודל הקיים בבית החולים.

מטרת המחקר הייתה לבחון הבדלים בשימוש בשירותי בריאות ותוצאים בקרב חולים מאושפזים שטופלו ע”י רופאי בתי חולים, המטפל הראשוני שלהם, או רופאים כלליים אחרים.

מדובר במחקר רטרוספקטיבי שבחן את האשפוזים בשל 20 האבחנות הרפואיות הנפוצות בקרב קשישים מבוטחי מדיקייר בין 1 בינואר עד 31 בדצמבר, 2013. כל החולים נפגשו לפחות פעם אחת עם הרופא בקהילה במהלך 365 הימים שקדמו לאשפוז.

התוצאים העיקריים כללו מספר ייעוצי מומחים במהלך האשפוז, משך האשפוז, יעד השחרור, שיעור אשפוזים חוזרים מכל-סיבה לאחר 7 ימים ולאחר 30 ימים, ושיעורי תמותה לאחר 30 ימים.

החוקרים בחנו 560,651 אשפוזים (גיל ממוצע של 80 שנים). הרופאים שטיפלו בחולים היו רופאי בתי חולים (59.7% מהאשפוזים), רופאים מטפלים ראשוניים (14.2%) ורופאים כלליים אחרים (26.1%).

רופאים מטפלים ראשוניים נעזרו בייעוצים בהיקף גדול יותר ב-3% (סיכון יחסי של 1.03) ורופאים כלליים אחרים השתמשו בייעוצים בהיקף גדול יותר ב-6% (סיכון יחסי של 1.06) בהשוואה לרופאי בתי חולים. משך האשפוז היה ארוך יותר ב-12% כאשר הרופאים המטפלים הראשוניים טיפלו בחולים וארוך יותר ב-6% כאשר הטיפול ניתן ע”י רופאים כלליים אחרים, בהשוואה למשך האשפוז כאשר רופאי בתי חולים טיפלו בחולים. עם זאת, רופאים מטפלים ראשוניים נטו יותר לשחרר את החולים לביתם (יחס סיכויים מתוקן של 1.14), בעוד שרופאים כלליים עשו כן בשיעור נמוך יותר (יחס סיכויים מתוקן של 0.94).

בהשוואה לטיפול ע”י רופאי בתי חולים, שיעור האשפוזים החוזרים של חולים שטופלו ע”י רופאים מטפלים ראשוניים היה דומה לאחר שבוע ולאחר 30 ימים, בעוד ששיעור האשפוזים החוזרים של חולים שטופלו ע”י רופאים כלליים היו נמוכים יותר בהשוואה למטופלים ע”י רופאי בתי חולים, הן לאחר 7 ימים (יחס סיכויים מתוקן של 1.05) והן לאחר 30 ימים (יחס סיכויים מתוקן של 1.04).

בקרב חולים שטופלו ע”י רופאים מטפלים ראשוניים תועדו שיעורי תמותה נמוכים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לחולים שטופלו ע”י רופאי בתי חולים (יחס סיכויים מתוקן של 0.94), בעוד ששיעורי התמותה של חולים שטופלו ע”י רופאים כלליים אחרים היו גבוהים יותר (יחס סיכויים מתוקן של 1.09).

החוקרים מזהירים כי למרות הנתונים המבטיחים, דרושים מחקרים פרוספקטיביים לאישור הנתונים.

JAMA Intern Med. Published online November 13, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר