הדרישה לחיוב השתתפות בתכניות רפואיות לירידה במשקל לפני ניתוח בריאטרי אינה מובילה לשיפור תוצאות ירידה במשקל, ואף עשויה לפגוע בתוצאות אלו, כך עולה מתוצאות שלושה מחקרים, אשר הוצגו במהלך כנס ה-Obesity Week. הממצאים מצטרפים לבסיס העדויות הקורא לבחון מחדש סוגיה זו בטרם ניתוחים בריאטריים, מתוךמחשבה כי הדבר ישפר היענות לשינוי אורחות חיים.
החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הרשומות הרפואיות ונתוני מעקב אודות 427 משתתפים לאחר ניתוח בריאטרי – 61% לאחר ניתוח מעקף קיבה לפרוסקופי, 36% לאחר ניתוח שרוול קיבה ו-3% לאחר ניתוח טבעת שבוצעו בסטנפורד בין השנים 2014-2015.
הזמן עד לניתוח, שהוגדר כמספר הימים בין ביקור ההתייעצות ועד ביקור מיד טרם הניתוח, עמד על 0-3 חודשים ב-27% מהמטופלים, 3-6 חודשים ב-35% מהם ולמעלה מ-6 חודשים ב-38% מהמטופלים. הסיבות לעיכוב לא פורטו, אך סביר להניח כי דרישות חברות הביטוח להשתתף בתכנית ירידה במשקל הינה בין הסיבות.
בסיכומו של דבר, החוקרים זיהו מגמה לא-משמעותית לירידה גדולה יותר במשקל הגוף עם זמן קצר יותר עד לניתוח, מ-2.07% עם 0-3 חודשים ל-1.96% עם 3-6 חודשים ו-1.47% עם המתנה של שישה חודשים ומעלה.
מניתוח סטטיסטי עלה כי הזמן עד לניתוח היה גורם מנבא משמעותי לירידה באחוז קטן יותר של המשקל העודף לאחר ניתוח מעקף קיבה, עם מגמה לא-מובהקת לאחר ניתוח שרוול קיבה.
ההיקף הקטן יותר של ירידה במשקל עם זמן המתנה ארוך יותר עד לניתוח נותר גם לאחר הניתוח. באלו לאחר ניתוח שרוול, מגמה זו הייתה משמעותית לאחר שלושה חודשים, עם ירידה של 47% בעודף המשקל עם הזמן המתנה של 0-3 חודשים, לעומת ירידה של 45% עם המתנה של 3-6 חודשים ו-38% עם המתנה במשך שישה חודשים ומעלה. החוקרים זיהו מגמה לא-משמעותית לאחר 6 חודשים ו-12 חודשים. מגמות דומות תועדו עם מעקף קיבה, אך אלו לא היו מובהקות 3, 6, או 12 חודשים, לאחר הניתוח.
במחקר נפרד מניו-יורק, כללו החוקרים 107 חולים שהשתתפו בחמישה חודשי תכנית ירידה במשקל תחת השגחה טרם הניתוח והיו במעקב עד שנה לאחר הניתוח. הם לא מצאו קשר בין מספר הביקורים לפני הניתוח ובין אחוז הירידה במשקל העודף בכל נקודת זמן לאחר הניתוח.
במחקר שלישי בחנו החוקרים את ההשפעה של חיוב מצד חברת הביטוח להשתתפות בתכנית ירידה במשקל תחת השגחה על הירידה במשקל והבטיחות לאחר הניתוח. הממצאים העידו כי לא היו הבדלים בהיקף הירידה במשקל לאחר הניתוח באף אחת מנקודות הזמן שנבחנו במחקר וכי הממצאים תאמו להצהרות ה-ASMBS כנגד חיוב השתתפות בתכניות להפחתת משקל טרם ניתוח בריאטרי.
מתוך Obesity Week
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!