בחולים שמנים או בעלי עודף-משקל שיעורי הישרדות טובים יותר ושיעור נמוך יותר של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ואירועי דמם לאחר התערבות כלילית מילעורית, בהשוואה למקביליהם בעלי משקל תקין או נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש יולי בכתב העת JACC: Cardiovascular Interventions. בנוסף, יתרון זה נותר עד חמש שנים לאחר התערבות כלילית וזוהה הן בחולים שטופלו באופן אלקטיבי או בדחיפות.
החוקרים בחנו את הקשר בין מדד מסת הגוף ובין סיבוכים ב-345,192 משתתפים במאגר British Cardiovascular Interventions Society, שהשלימו התערבות כלילית מילעורית בין 2005 ועד 2013. על-בסיס מדד מסת הגוף, 3,007 חולים סווגו כבעלי תת-משקל, 87,279 בעלי משקל תקין, 146,517 בעלי עודף-משקל ו-108,190 סווגו כשמנים.
חולים שמנים היו צעירים יותר מהאחרים, אך מאפייני תסמונת מטבולית היו נפוצים יותר בקבוצה זו, בהשוואה לחולים בעלי משקל תקין.
שיעורי התמותה הלא-מתוקנים לאחר 30 ימים היו נמוכים יותר בחולים שמנים או בעלי עודף-משקל, בהשוואה לאלו בעלי משקל-תקין או תת-משקל (1% לעומת 1% לעומת 2% לעומת 4%). המגמה הייתה דומה גם לאחר שנה אחת (3% לעומת 4% לעומת 6% לעומת 14%) ולאחר חמש שנים (19% לעומת 20% לעומת 28% לעומת 53%).
לאחר תקנון למשתנים שונים, שיעורי התמותה היו נמוכים יותר משמעותית בחולים עם מדד מסת גוף גבוה יותר עד חמש שנים לאחר התערבות כלילית מילעורית. יתרון הישרדותי דומה תועד בחולים בעלי עודף-משקל, כאשר נבחנו לפי ההתייצגות (אנגינה יציבה, אנגינה לא-יציבה, אוטם לבבי ללא עליות מקטע ST או אוטם לבבי עם עליות מקטע ST).
הירידה בשיעורי דימום מג’ורי באשפוז בחולים בעלי עודף-משקל או השמנת-יתר נבעה ככל הנראה משיעור גבוה יותר של התערבות בגישה רדיאלית. כמו כן, העדר טיפול נוגד-קרישה מותאם למשקל עשוי להוביל למינון יתר של הטיפול באלו עם מדד מסת גוף נמוך, בפרט בתנאים אקוטיים.
יש לציין כי במחקר נפרד שהתמקד בחולים עם אי-ספיקת לב סיסטולית, לא זוהתה עדות לפרדוקס ההשמנה בחולים בעלי סיבולת לב-ריאה גבוהה.
לסיכום, המסר העולה מהנתונים הוא מורכב, שכן חלק מהחולים עשויים להיות שמחים על התוצאות ולהאמין כי אין בעיה בהשמנה, כאשר למעשה, המסר הוא כי הכושר חשוב יותר, כמו גם דפוסי תזונה נכונה ואורחות חיים בריאים.
JACC Cardiovasc Interv 2017;10:1283-92
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!