מטה אנליזה: טיפול תרופתי באמצעות varenicline (צ'מפיקס) משיג את התוצאה הטובה ביותר של הפסקת עישון בחולי לב וכלי דם (Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017)

נעה גינזבורג BSc

ידוע זה מכבר כי התערבות תרופתית להפסקת העישון היא בטוחה ויעילה. עם זאת, המידע לגבי הבטיחות והיעילות של טיפול זה בחולי לב וכלי דם (CVD) איננה מתועדת היטב. מטרת המחקר הנוכחי היתה להעריך, באמצעות מטא-אנליזה, נתונים אלה עבור התערבות פרמקולוגית והתנהגותית להפסקת העישון כפי שתועדה במחקרים מבוקרים ואקראיים בחולים אלה. נראה כי הטיפולים שנבחנו: טיפול תרופתי ב- varenicline וב- bupropion, כמו גם ייעוץ טיפולי טלפוני או אישי יעילים ובטוחים להפסקת עישון בחולי לב וכלי דם.

החוקרים סקרו מאגרי מידע (EMBASE, PsycINFO, MEDLINE, PubMed, Cochrane Tobacco Addiction Specialized Register) בחיפוש אחר מחקרים מבוקרים ואקראיים שבדקו את היעילות של טיפול תרופתי להפסקת עישון כמו גם טיפולים התנהגותיים בחולי CVD. יעד המחקר אותו ניתחו החוקרים היה הפסקת עישון במשך 6 ו-12 חודשים. המידע נאסף מכל המחקרים שערכו השוואה ישירה באמצעות מודלים בעלי random-effects.

באמצעות גישת graph-theoretical נערכה מטא אנליזת רשת שיצרה את השוואות עקיפות. 7 מחקרים שבדקו את הגישה התרופתית (עם 2809 מטופלים) ו-17 מחקרים התנהגותיים (4667 מטופלים) נכנסו למחקר. החוקרים מצאו כי טיפול ב- varenicline (צ'מפיקס, פייזר) (סיכוי יחסי- RR– 2.64, CI95% , 1.34-5.21) ו- bupropion (זיבאן, גלקסוסמית קליין ביצ'ם) ( RR 1.42, 95% CI 1.01-2.01)  השיגו הימנעות ארוכה יותר מעישון לעומת טיפול בפלצבו.

לגבי טיפול בתחליף ניקוטין, המידע לא היה חד משמעי (RR 1.22, 95% CI, 0.72-2.06). טיפול תמיכה טלפוני (RR: 1.47; 95% CI: 1.15-1.88) וייעוץ אחד על אחד (RR: 1.64, 95% CI: 1.17-2.28) היו שניהם יעילים יותר מהטיפול הרגיל (המלצה להפסיק לעשן) .

בניגוד לטיפול התנהגותי להפסקת עישון הניתן בבית החולים יחס הסיכויים היה 1.05 (RR: 1.05; 95% CI, 0.78-1.43).

החוקרים מסכמים כי טיפול תרופתי ב- varenicline וב- bupropion, כמו גם ייעוץ טיפולי טלפוני או אישי מביאים לתוצאות טובות בהפסקת עישון אצל חולי לב וכלי דם.

Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017 Jan;10(1). pii: e002458. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.115.002458.

הערת המערכת: אין ספק שמעשנים עם מחלת לב כלילית וכלי דם הם יעד חשוב ביותר לגמילה מעישון, והתוצאות הללו בהחלט צריכות להוות תמריץ נוסף לעודד מטופלים כאלה להיענות לטיפול גמילה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים (JAMA Internal Medicine)

    טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים (JAMA Internal Medicine)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי חשיפה לטיפול בתחליפי ניקוטין, כולל Varenicline או Bupropion בתוך 90 ימים לפני הפריה או במהלך הטרימסטר הראשון, אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים מג'וריים. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בארבעה אזורים – ניו סאות' וויילס, ניו זילנד, נורבגיה ושבדיה – להערכת הסיכון למומים מולדים מג'וריים לאחר […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • אינטובציה מאוחרת נדירה במקרים של מנת-יתר של אופיואידים (Annals of Emergency Medicine)

    אינטובציה מאוחרת נדירה במקרים של מנת-יתר של אופיואידים (Annals of Emergency Medicine)

    בחולים שפנו לחדרי מיון בחשד למנת יתר של אופיואידים לעיתים רחוקות נדרשת אינטובציה מאוחרת, קרי, לאחר ארבע שעות של השגחה בחדר מיון, רמז לכך שניתן לעקוב אחר חולים אלו בבטחה במחלקות שאינן יחידות טיפול נמרץ, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר Fentalog Study […]

  • שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    שימוש בסטרואידים אנאבוליים מלווה בסיכון מוגבר להתקף לב (Circulation)

    בקרב מבוגרים המדווחים על שימוש בסטרואידים אנדרוגניים אנאבוליים תועד סיכון מוגבר למספר מחלות לב וכלי דם, כולל אוטם חד של שריר הלב, מחלת שריר הלב והפרעות קצב לב, בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation. החוקרים התבססו על נתונים מתכנית נגד-סימום שנערך בחדרי כושר ברחבי דנמרק בין השנים 2006 […]

  • טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי Prasugrel מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה, אוטם לבבי ואירוע מוחי לעומת Ticagrelor כאשר ניתן לטיפול בחולים ששוחררו לאחר אשפוז בשל תסמונת כלילית חדה, כאשר ההשפעות בולטות במיוחד בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר תביעות ביטוח בגרמניה בין […]

  • צריכת אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לניוון מקולארי גילי מאוחר בגברים (Ophthalmology Retina)

    צריכת אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לניוון מקולארי גילי מאוחר בגברים (Ophthalmology Retina)

    צריכת אלכוהול מתונה מלווה בסיכון מופחת להתקדמות לניוון מקולארי גילי (Age-related Macular Degeneration, או AMD) מאוחר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת בכתב העת Ophthalmology Retina. התקדמות אטרופיה גיאוגרפית התפתחות מהר יותר בנשים. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר אקראי להערכת הקשר בין צריכת אלכוהול ובין הסיכון להתקדמות לניוון מקולארי גילי, כולל התקדמות […]

  • שיעורי התמותה על-רקע צריכת אלכוהול הוכפלו בשני העשורים האחרונים (The American Journal of Medicine)

    שיעורי התמותה על-רקע צריכת אלכוהול הוכפלו בשני העשורים האחרונים (The American Journal of Medicine)

    שיעורי התמותה על-רקע צריכת אלכוהול בארצות הברית עלו מ-10.7 ל-21.6 מקרים ל-100,000 אנשים בין השנים 1999 עד 2020, כאשר העלייה הגדולה ביותר של פי 3.8 בשיעורי התמותה תועדה במבוגרים בגילאי 25-34 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Medicine. החוקרים התבססו על נתונים ממאגרי Wide-Ranging Online Data for Epidemiologic Research […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע"מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה