שיטת טיפול פיזית הידועה כ-Souchard’s global postural re-education (או GPR) מחזירה את רוב האנשים לפעילות מלאה בחיי היום יום ולכן נותנת תוצאות טובות יותר משיטות שמרניות אחרות או ניתוח, על פי צוות חוקרים ארגנטינאים אשר הציגו את ממצאיהם בכינוס השנתי של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה.
בקרב 102 מטופלים אשר עברו את כל האפשרויות האחרות, 92 חזרו לפעילות מלאה בחיי היום יום. חולים אלו חיו עם כאבי הגב 9 חודשים בממוצע וכולם טופלו בשיטות שונות לפני שהגיעו ל-GPR.
GPR כולל סדרת תרגילים בהם החולים נמצאים במצבי שכיבה, ישיבה ועמידה. הטיפול כולל מתיחות של השריר הפאראספינלי ואת אלו של קיר הבטן כך שהמפרקים משוחררים מהלחץ שהוא בדרך כלל המקור לכאב. השיטה נקראת אח שמו של מטפל צרפתי שפיתח אותה בשם פיליפ סושאר, ושמטרתה המקורית היתה טיפול בעקמת. משך הטיפול הוא 4 חודשים בדרך כלל, עם 2-4 או יותר טיפולים בשבוע בראשון, תלוי בחומרת מצב החולה, ולאחר מכן פעם בשבוע.
המחקר נערך בשל תוצאות מוגבלות שנראו עם מספר טיפולים שמרניים לכאב כרוני בגב, כולל מנוחה, מגוון פיזיותרפיות, כירופרקטיקה, כוח המשיכה, וזריקות סטרואידים אפידורליות וכן ניתוח. בכל המקרים התוצאות לטווח ארוך היו מאכזבות.
שלא כמו חולים עם פגיעה אקוטית, אשר לרוב מחלימים ספונטנית אפילו ללא טיפול, לחלק מהחולים עם כאב גב כרוני החלמה מוגבלת אם בכלל. לכן גייסו החוקרים 102 מטופלים אשר סבלו מ-disc protrusions, הצרות תעלה ושינויים אחרים המשפיעים על המפרקים והעצמות על פי ממצאים קלינים ו-MRI.
לכל החולים היתה הגבלה בפעילות יומיומית. אלו עם מוגבלות בינונית (75%) יעלו ללכת עד 10 בלוקים ללא כאב, ואלו עם מיגבלויות חמורות יכלו ללכת עד 5 בלוקים. הנבדקים ביו בגילאים 25-91 (גיל ממוצע 43); 48 נשים ו-56 גברים. היו 20 מקרי כאב צווארי ו-82 מקרי כאב לומברי. משך הטיפול הממוצע היה 5 חודשים.
כל הנבדקים קיבלו טיפולים שונים למשך 7 חודשים בממוצע. טיפולים קודמים היו פיזיותרפיה, שיטת טיפול מקינזי, מנוחה, תרופות אורליות ותוך שריריות, אקופנטורה וזריקות סטרואידים.
92 מהנבדקים (90%) יכלו לחזור לפעילות מלאה ול-4 נבדקים (4%) היתה אי נוחות מסוימת בפעילות ספורטיבית. 6 נבדקים (6%) לא הגיבו לטיפול, 4 מתוכם עברו ניתוח קודם, לאחד היתה מלפורמציית צ’יארי ואחת השתפרה לאחר התפטרות מעבודה בה לא היתה מרוצה. רוב הנבדקים (85%) ציינו שיפור משמעותי לאחר 3 שבועות. לאחר מעקב ממוצע של 22 חודשים, לא דווח על חזרת הכאב.
התוצאות היו מבטיחות מאוד, אך יש לאשרם במחקרים נוספים. ד”ר אסטול הזהיר כי מטפלים בארה”ב התחילו לקבל אימונים נוספים הדרושים לGPR, ותוך שנה או יותר מטפלים בארה”ב יוכלו לפנות לחולים.
90% הצלחה נדירים ביותר בחולים עם כאב גב כרוני, אמר ד”ר לו, ודורשים מחקר נוסף. ד”ר לו הסכים עם ד”ר אסטול כי יש צורך במחקר נוסף שיתן למטפלים ביטחון ב-GPR.
AAN 57th Annual Meeting: Abstract S51.003. Presented April 14, 2005
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!