מחקר חדש מצא כי במטופלים שנטלו חופשת מחלה בעקבות כאב סוב-אקוטי בגב תחתון, שיקום באינטנסיביות נמוכה עשוי להביא לחזרה מהירה יותר לעבודה, בהשוואה לשיקום באינטנסיביות גבוהה או טיפול סטנדרטי.
החוקרים עקבו אחר 229 עובדים שלקחו חופשת מחלה למשך 3-6 שבועות, בעקבות כאב גב תחתון לא-ספציפי. המשתתפים חולקו לטיפול סטנדרטי (n=103), טיפול באינטנסיביות נמוכה (n=98) או אינטנסיביות גבוהה (n=98).
המשתתפים שחולקו לטיפול סטנדרטי ביקרו אצל רופא תעסוקתי, והדיון נסוב סביב נושא הפרוגנוזה של כאב גב תחתון ומועד החזרה המשוער לעבודה. המטפלים המליצו לחולים להמשיך בפעילויות יומיומיות ככל האפשר. לאחר 12 שבועות של חופשת מחלה רציפה, המשתתפים קיבלו התערבות אינטנסיבית יותר.
טיפול באינטנסיביות נמוכה כלל 4 מפגשים קבוצתיים אחת לשבוע למשך 4 שבועות רצופים. במהלך הפגישות, המשתתפים קיבלו 30 דקות חינוך ולאחריהן 90 דקות של עבודה בכתב ופעילויות לשיפור כוח. הרופאים אמרו למשתתפים שהם יכלו להמשיך בעבודתם וביתר הפעילויות למרות כאב הגב, וקיבלו הוראה לבצע פעילות גופנית בבית פעמיים ביום, ושוב בכל מקרה של חזרה על תלונות הכאב בגב.
בקרב המטופלים בקבוצת טיפול באינטנסיביות גבוהה, הם עברו מפגשים פעמיים בשבוע למשך 8 שבועות. כל מפגש נמשך שעה אחת, פיזיותרפיסט השגיח על כל מפגש ועודד עליה אינקרמנטלית ברמת הפעילות במהלך המפגשים. שני המפגשים הראשונים כללו פעילות אישית לדימוי הפעולות שהמטופל תפס כבעייתיות ביותר במקום העבודה שלו. המטופלים קיבלו גם תרגילים לביצוע בבית.
החוקרים מצאו כי מטופלים בקבוצת הטיפול באינטנסיביות נמוכה שבו לעבודה מהר יותר מאלו שהיו בקבוצת הטיפול הסטנדרטי (Hazard Ratio = 1.4, P=0.06, ו-HR=1.3, P=0.09, בהתאמה). חציון מספר ימי חופשות המחלה עמד על 68, 75 ו-85 בקרב טיפול באינטנסיביות נמוכה, טיפול סטנדרטי, וטיפול באינטנסיביות גבוהה, בהתאמה.
במשך מעקב של חצי שנה, לא נרשם הבדל משמעותי בתוצאות בין קבוצות הטיפול באינטנסיביות גבוהה וטיפול סטנדרטי (HR=1.0, P=0.83). בנוסף, שיפור המצב התפקוד ושיעור נמוך יותר של פחד מתנועה (Kinesiophobia) זוהו לאחר 3 חודשי טיפול באינטנסיביות נמוכה, בהשוואה ליתר הקבוצות. למרות שלעומת הטיפול הסטנדרטי, שתי ההתערבויות האחרות הביאו לשיפור המצב התפקודי לאחר 3 ו-6 חודשים.
לא זוהה כל הבדל בכאב או בהחלמה מכאב בין הקבוצות.
החוקרים טוענים כי תוצאות המחקר מצביעות על כך שיש להפנות חולים לטיפול באינטנסיביות נמוכה יותר, בכדי לזרז את קצב חזרתם לעבודה. הם מוספים וטוענים כי התערבויות נוספות בעתיד צריכות לכלול מטרת סיום ברורה, כולל תאריך משוער לחזרה מלאה לעבודה ובליווי מסר עיקרי להקטנת הפחד מפציעה חוזרת.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!