ממחקר שנערך לאחרונה, ושהוצג בכנס למחלות מערכת העיכול, עולה כי אוקסיקודון (OXYCONTIN), אופיואיד סינטטי מבוסס ומודרני, עדיף על מורפין (morphine), שמהווה את הטיפול השגרתי בכאב במטופלים הסובלים מפנקריאטיטיס כרונית.
ההשפעות האנלגסטיות של מורפין (30 מ”ג), אוקסיקודון (15 מ”ג) ופלצבו נבחנו במחקר סמיות רוחבי של 10 מטופלים שסבלו מפנקריאטיטיס כרונית שגרמה לכאב. במסגרת המחקר בוצעו ניסויים שונים לעירור כאב, ובכללם כאב מכני, כאב הנגרם מחום, וכאב חשמלי, לעור, לשרירים ולוושט. מידת הכאב בתחילת המחקר תועדה, ולאחר קבלת הטיפולים השונים מידת הכאב הוערכה מחדש במרווחים של 60,30 ו-90 דקות.
האופיואידים גרמו לעלייה בסף הכאב. עבור מרבית המשתנים של הכאב שנגרם בעקבות הניסויים, עלייה זו הייתה גדולה יותר במידה משמעותית אחרי מתן אוקסיקודון בהשווה למורפין. כך היה עבור כאב הנגרם מגירוי תרמי או מצביטה של העור, ועבור כאב הנגרם בעקבות לחץ על השרירים וגירוי תרמי של הוושט. מורפין לא נמצא כיעיל יותר מפלצבו בהקלה על כאב שנגרם בעקבות גירוי תרמי של הוושט.
פנקריאטיטיס כרונית הינה דלקת ממושכת של הלבלב, הנגרמת לעיתים קרובות בעקבות התמכרות לאלכוהול. היא מתפתחת לאורך שנים, ומובילה להצטלקות ונזק לרקמת האיבר. מצב זה עשוי להוביל בזה אחר זה לחוסר איזון הורמונלי, תסמיני תת ספיגה והתפתחות סכרת.
החולים חשים באופן טיפוסי כאב מפושט המופיע לסירוגין או באופן קבוע מתחת לצלעות, ומקרין לגב. אכילה מגדילה לעיתים קרובות את עוצמת הכאב, וכפועל יוצא מכך החולים נוטים לרדת במשקל במידה חמורה.
ממצאי המחקר מתאימים לניסיון הקליני ומחזקים את הממצאים עליהם דווח בשנת 2005, שעל פיהם קיימים הבדלים משמעותיים בין אוקסיקודון למורפין בטיפול בכאב ויסצרלי. בשילוב עם ממצאים קודמים אלו, מידע חדש זה מספק עדות חזקה התומכת בשימוש באוקסיקודון כמרכיב האופיואידי בטיפול בכאב ויסצרלי מתמשך, כולל בפנקריאטיטיס.
החוקר שהציג את המחקר הסביר כי כאב פנקריאטי כרוני הינו כאב מטריד ביותר לאלו החווים אותו. עבור הרופאים, מדובר באחד התסמינים הגסטרואנטרולוגיים המאתגרים ביותר. לדבריו, מחקר זה מהווה את הפעם הראשונה בה נבחנו משככי כאבים תוך שימוש ב- multi-modal ובגישה של multi-tissue pain assessmentבנוגע למחלה זו, ונראה כי יש אפקט שונה לאופיואידים שונים. הוא הוסיף כי ממצאים אלו תומכים בניסיון הקליני המצטבר.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!