האם Multislice CT לפני ניתוח החלפת מסתם מזהה מחלת עורקים כליליים חמורה ? (מתוך American College of Cardiology)

ממחקר שנערך לאחרונה, עולה כי בדיקת Multislice computed tomography (MSCT) יכולה לזהות במדוייק מחלת עורקים כליליים חמורה לפני ניתוח החלפת מסתם אב העורקים (aortic valve). המחקר פורסם בכתב העת של הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה (the American College of Cardiology). 

החוקרים הסבירו כי ב-MSCT גלומה הבטחה כטכניקה לא פולשנית לזיהוי מחלת עורקים כליליים חסימתית, אולם טכניקה זו לא נחקרה בצורה מקיפה בהקשר להערכה טרום ניתוחית במטופלים עם מחלה מסתמית.

החוקרים בחנו את השימוש ב-MSCT כתחליף לאנגיוגרפיה קורונרית לצורך הערכה טרום ניתוחית ב-55 מטופלים עם היצרות חמורה במסתם אב העורקים.

החוקרים דיווחו כי הערכת חלל העורק על ידי MSCT נמנעה בלפחות כלי דם אחד ב-14 מהמטופלים (25%) על ידי הסתיידות קשה, ארטיפקט תנועה, ו/או יחס סיגנל לרעש נמוך. אצל 5 מ-14 המטופלים הללו נמצאה מחלת עורקים כליליים באנגיוגרפיה קורונרית שגרתית.

ל-6 מהמטופלים הייתה עדות ב-MSCT למחלת עורקים קורונריים, ואצל כל ה-6 נמצאה מחלת עורקים קורונריים באנגיוגרפיה קורונרית.    

עוד עולה מהתוצאות, כי אצל אף לא אחד מ-35 המטופלים עם ממצאים נורמליים ב-MSCT לא נמצאה מחלת עורקים קורונריים חמורה באנגיוגרפיה קורונרית שגרתית.

הרגישות של MSCT לא תקין או לא חד משמעי לזיהוי מחלת עורקים כליליים המאומתת על ידי אנגיוגרפיה הייתה 100%, ציינו החוקרים, והספציפיות הייתה 80%. תחת אותו עיקרון, ל-MSCT היה ערך ניבוי חיובי של 55% וערך ניבוי שלילי של 100%.

עוד עולה מהדיווח, כי ניקוד סידן (calcium score) של 1000 סיפק את הערך הטוב ביותר להקטנת מספר בדיקות ה-MSCT שלא ניתן היה לפרש, ואת החלק הגדול ביותר של מטופלים שעבורם בדיקה זו לבדה יכלה לשלול מחלת עורקים כליליים. 

החוקרים סיכמו באומרם כי התוצאות של ניסיון ראשוני זה במספר קטן יחסית של מטופלים מצביעות על כך שאנגיוגרפיה קורונרית המתבססת על multidetector CT עשוייה לשמש כתחליף לאנגיוגרפיה קורונרית פולשנית בכדי לשלול מחלת עורקים כליליים חמורה, במטופלים המיועדים לעבור ניתוח אלקטיבי להחלפת מסתם אב העורקים. הם הוסיפו, כי יש צורך במחקרים גדולים יותר כדי לחקור במלואה את היכולת של coronary multidetector CT לשפר את עיבוד הסיכונים הטרום ניתוחי.

בהערת העורכים צויין כי התוצאות בהחלט מדגימות את הפוטנציאל של coronary multidetector CT לשלול בצורה אמינה הימצאות של היצרות קורונרית בקבוצת מטופלים זו. לדבריהם, למרות שזהו מחקר מסקרן, הרי שהוא מייצג הערכה ראשונית של טכנולוגיה חדשה בתת קבוצה ספציפית של מטופלים.     

העורכים סיכמו באומרם כי הערכה טרום ניתוחית היא רק אחד היישומים האפשריים של coronary multidetector CT, אבל יישום זה מדגים את האתגר החדש העומד בפתח: שיפור יכולתם של הרופאים לקבל החלטות על בסיס מידע ולנהל רפואה נתמכת ראיות בשימוש ב- coronary multidetector CT.

לידיעה המלאה ממדסקייפ

J Am Coll Cardiol 2006;47:2020-2024,2025-2026.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד סייעה רק ב-4% מהמקרים של אירועי דמם, בעיקר דימום ממערכת העיכול, אך תרמה משמעותית לחשיפה הכוללת לקרינה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. הניתוח הרטרוספקטיבי התמקד בחולים שעברו בדיקת CT תלת-שלבית בחשד לדימום ואנגיוגרפיה התערבותית בתוך שש שעות מאישור דמם פעיל בין 2014 ו-2020. […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

  • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע"מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה