האם טיפול אנטי-ראומטי מגן מפני הסיכון המוגבר להתקף לב בחולי Rheumatoid Arthritis? (מתוך Arthritis and Rheumatism)

ממחקר חדש עולה כי טיפול DMARD (Disease Modifying AntiRheumatic Drugs) מוריד את הסיכון המוגבר למחלה קרדיווסקולרית הקשור ב-Rheumatoid Arthritis (RA).

מניתוח תוצאות המחקר עולה כי שיעור התקפי הלב היה נמוך באופן משמעותי במטופלי DMARD, כולל Methotrexate, Leflunomide ואחרים, אך לא תחת טיפול בתרופות ביולוגיות.

לדברי החוקרים, מהתוצאות עולה כי היתרונות בטיפול בתרופות DMARD עשוי להתרחב מעבר לפעילותן כנגד דלקת המפרקים ולכלול הגנה קרדיווסקולרית. ההשפעה עשויה להיות חשובה לאור השיעורים המוגברים של תחלואה קרדיווסקולרית בחולי RA.

הממצאים מבוססים על 107,908 נבדקים שהיו במעקב משנת 1999 עד 2003. במהלך תקופה זו נרשמו 558 התקפי לב. השיעור היחסי המתוקנן ירד משמעותית תחת טיפול נוכחי ב-DMARD (Adjusted RR = 0.80).

השפעה זו נשמרה תחת טיפול בכל אחת מתרופות DMARD, כולל Methotrexate (RR=0.81), Leflunomide (RR=0.28) ו-DMARD מקובלים אחרים (RR=0.67), אך לא תרופות ביולוגיות (RR=1.30).

שיעורי התקפי הלב עלה תחת טיפול בגלוקוקורטקואידים (RR=1.32), אך לא תחת טיפול NSAID (RR=1.05), או מעכבי COX-2 (RR=1.11). הסיבה לירידה בסיכון ל-MI תחת טיפול DMARD עשויה לנבוע מהאפקט האנטי-דלקתי של התרופות, או תוצאה עקיפה של ההשפעה החיובית של טיפול DMARD על גורמי הסיכון הלבביים בחולי RA. לדוגמא, יעילות DMARD בשיפור הפעילות הגופנית עשויה לתרום לירידה בגורמי הסיכון הקרדיווסקולרים.

בנוסף, ההשערה היא כי גלוקוקורטיקואידים מעלים את הסיכון לטרשת עורקים, כך ש-DMARD עשויים להקטין את הסיכון הקרדיווסקולרי, הודות לאפקט Steroid-Sparing שלהם.

החוקרים מציינים כי האפקט הקרדיווסקולרי של DMARD חדשים בעיקר Leflunomide וחסמי TNF-Alpha, שנוי במחלוקת. חלק מהנתונים מצביעים על כך שטיפולים אלו עשויים להעלות את לחץ הדם ואת רמות השומנים, בעוד שאחרים מכוונים להשפעה חיובית על גורמי הסיכון הקרדיווסקולרים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי דרוש מידע נוסף בכדי לקבוע את ההשפעות הקרדיווסקולריות של תרופות אלו.

Arthritis Rheum 2006;55:531-536.

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:

יש לציין שרק השבוע דיווחנו על מחקר לפיו השימוש בתרופות אלה מעלה גם אתה סיכון לשחפת…לחץ כאן לקריאת הכתבה

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר