השוואה בין טיפול כימותרפי סביב הניתוח ובין טיפול כירורגי בלבד לטיפול בסרטן ושט-קיבה (NEJM)

טיפול הכולל שילוב ECF (Epirubicin, Cisplatin ו-Fluorouracil) משפר את סיכויי ההישרדות בחולים עם אדנוקרצינומה מטסטטית של הקיבה, או אדנוקרצינומה מתקדמת מקומית, שאינה ניתנת לריפוי. מחקר חדש נועד לבחון אם הוספת טיפול ECF סביב תקופת הניתוח, מביאה לשיפור בתוצאות הטיפול בחולים עם סרטן קיבה, בעל פוטנציאל לריפוי, בהשוואה לטיפול כירורגי בלבד.

במסגרת המחקר חילקו החוקרים באקראי חולים עם אדנוקרצינומה, הניתנת לכריתה, באזור הקיבה, מעבר ושט-קיבה, או בחלק התחתון של הושט, לטיפול כימותרפי סביב הניתוח + ניתוח (250 חולים), או טיפול כירורגי בלבד (253 חולים).

טיפול כימותרפי כלל 3 מחזורי טיפול לפני הניתוח, ושלושה מחזורי טיפול לאחר הניתוח, שכללו Epirubicin ו-Cisplatin ביום 1, ועירוי מתמשך של Fluorouracil למשך 21 יום. המדד העיקרי שנבדק במחקר הוא שיעור ההישרדות הכולל.

מהתוצאות עולה כי תופעות הלוואי בעקבות טיפול ECF היו דומות לאלו שדווחו במחקרים קודמים בחולים עם סרטן קיבה מתקדם. שיעור הסיבוכים לאחר הניתוח היה דומה בחולים שקיבלו טיפולי כימותרפיה ובחולים שעברו טיפול כירורגי בלבד (46% ו-45%, בהתאמה). גם מספר מקרי התמותה 30 יום לאחר הניתוח היה דומה.

בחולים שעברו טיפול כירורגי וכימותרפי, הגידולים שהוסרו היו קטנים יותר באופן משמעותי, ובשלב פחות מתקדם. לאחר חציון תקופת מעקב של 4 שנים, נפטרו 149 חולים מבין אלו שקיבלו טיפול כימותרפי ביחד עם טיפול כירורגי, ו-170 חולים שעברו טיפול כירורגי בלבד. בהשוואה לקבוצת החולים שעבור ניתוח בלבד, שיעורי ההישרדות לאחר טיפול כימותרפיה היו גדולים יותר (Hazard Ratio לתמותה של 0.75, 95% CI = 0.60-0.93, p=0.009. סיכויי הישרדות ל-5 שנים עמדו על 36% לעומת 23%), וסיכויי הישרדות ללא התקדמות המחלה (Hazard Ratio להתקדמות של 0.66, 95% CI = 0.53-0.81, p<0.001 ).

לסיכום, בחולים עם סרטן מסוג אדנוקרצינומה בקיבה או בושט תחתונה, הניתן לטיפול כירורגי, טיפול כימותרפי סביב הניתוח הביא להקטנת הגידול ושלב הגידול, והביא לשיפור משמעותי בסיכויי ההתקדמות ללא מחלה וסיכויי ההישרדות הכוללים.

N Engl J Med.  2006; 355(1):11-20

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך