הסינדרום מתייחס להרחבה של הזיזים הצדדיים של החוליה המותנית הנמוכה ביותר היוצרת מפרק או איחוי מלא עם כנף האיליום או עם הסקרום. שכיחות הסינדרום כ 4-8% מהאוכלוסיה הבוגרת. יש הטוענים כי חיבור החוליה הזו אל האגן גורמת לתנועה מוגברת בסגמנט מעל החוליה התחתונה היינו מעל חולית המעבר Transitional vertebra)) ולכן לשינוייים ניווניים מוקדמים או לעומס מוגבר על הדיסק מעל החוליה. מטרת העבודה הייתה להעריך את שכיחות מציאות סינדרום זה באוכלוסיה על סמך בדיקות MRI
שיטות: נבדקו 769 מטופלים עוקבים שהתלוננו על כאבי גב תחתון ועברו בדיקת MRI של הגב התחתון. הגיל הממוצע היה 44.8 (9-90), 398 זכרים ו371 נקבות.
תוצאות: בכמחצית מהמטופלים הודגם ניוון דיסק במספר גבהים. בקרב 150 נבדקים נמצא ניוון דיסק בגובה אחד בלבד, מתוכם ב 100 מטופלים בגובהL5-S1 וב 40 בגובה L4-L5 . ב 131 מטופלים לא אובחנה בעיה ב MRI. סינדרום ברטולוטי אובחן ב35 מטופלים (4.6%). בקרב אלו הגיל הממוצע היה 32.7 (15-60 שנים). ב 27 מקרים היה המצב דו צדדי. בלט דיסק נמצא אצל 23 מטופלים ופריצת דיסק מרכזית ב 10. בהשוואת הגיל הממוצע של המטופלים, נמצא כי הנבדקים המתלוננים על כאבי גב עם ברטולוטי סינדרום צעירים באופן משמעותי ססטיסטי משאר הנבדקים. אצל 6 עם ברטולוטי סינדרום היה ניוון הדיסק בגובה L3-L4 ואלו היו מבוגרים יחסית לשאר הקבוצה הלוקה בסינדרום. כאשר נבדקה כלל אוכלוסיית המטופלים הצעירים מגיל 30 (176 מטופלים) אשר אצלם נמצאו ממצאים פתולוגיים ב MRI, שכיחות הסינדרום הגיעה ל 18.5%.
דיון: לא ברור לחלוטין מהי סיבת הכאב בסינדרום המתואר ולכן כמובן אין אחידות דעים לגבי שיטות הטיפול. בשתי עבודות ניסיון הזרקת סטירואידים ומאלחשים מקומיים למפרק המדומה בין L5-S1 עזר לטווח קצר בלבד. בכל מקרה מספר המטופלים בשתי העבודות היה קטן (10 ו 11 בלבד) מכדי להסיק מסקנות חותכות. באחת העבודות בוצעה כריתה של המפרק המדומה ורוב החולים דווחו על שיפור בהרגשתם. בעבודה נוספת 8 חולים עברו איחוי פוסטרולטרלי של חוליית המעבר ו 8 נוספים כריתה של המפרק המדומה שהיה חד צדדי. בשתי הקבוצות הייתה תוצאה דומה.
לסיכום מצביעים המחברים על הצורך לכלול את הסינדרום המתואר באבחנה המבדלת של כאבי גב תחתון באוכלוסיה הצעירה.
JF. Quinlan, D. Dduke, S. Eustace. Bertolotti’s synsrome, A cause of back pain in young people. J Bone J Surg (Br) 2006; 88-B:1183-1186
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!