האם יש מקום לבדיקות סקר ותיקון מפרצת אבי עורקים בטני? (JAMA Internal Medicine)

במאמר שפורסם דנים כותבים בחשיבות בדיקות סקר למפרצת אבי עורקים בטני כאשר כיום ישנם מספר מחקרים המסייעים בהגדרת הגישה לבדיקות סקר.

ראשית, משנת 2005 ה-USPSTF המליץ על בדיקות סקר למפרצת אבי עורקים חד-פעמית באמצעות בדיקת אולטרה-סאונד בגברים בגילאי 65-75 שנים עם היסטוריה של עישון. המלצה זו מבוססת על עדויות באיכות גבוהה שהצביעו על ירידה בתחלואה ותמותה עקב מפרצת בעקבות בדיקות הסקר.

לפני כחודש פורסמו נתונים ארוכי-טווח מאחד מהמחקרים להערכת בדיקות סקר למפרצת אבי עורקים בטני עליהם התבססו המלצות ה-USPSTF מחקר ה-Western Australian Trial of Screening for Abdominal Aortic Aneurysms.

המחקר כלל כ-50,000 גברים בגילאי 64-83 שנים, מחציתם חולקו באקראי להשלמת בדיקת סקר למפרצת אבי עורקים בטני, כאשר 63% מהמוזמנים לבדיקות קיבלו את ההזמנה.

באופן לא-מפתיע, תועדו יותר תיקונים אלקטיביים של מפרצת אבי עורקים בטני בקבוצת הנבדקים שהשלימו את בדיקות הסקר (2.8% לעומת 2.2%). עוד תועדו פחות מקרים של קרע מפרצת אבי עורקים בטני באלו שהוזמנו לבדיקות הסקר: 72 לעומת 99 מקרים.

עם זאת, המחקר לא הדגים ירידה מובהקת סטטיסטית בשיעורי תמותה על-רקע מפרצת אבי עורקים בטני (מבין 100,000 אנשים תועדו 52.5 לעומת 48 מקרי תמותה על-רקע מפרצת אבי עורקים בטני). לא תועדו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות גם בתמותה מכל-סיבה או בתמותה קרדיווסקולארית.

מנגד, מחקרי MASS (Multicenter Aneurysm Screening Study) ו-Danish Trial הדגימו באופן עקבי ירידה גדולה ומובהקת סטטיסטית בתמותה על-רקע מפרצת אבי עורקים בטני בעקבות בדיקות סקר.

ניתוח נוסף של נתוני מפרצת אבי עורקים בטני פורסם לאחרונה ב-New England Journal of Medicine והציע כי רופאים בבריטניה אינם אגרסיביים דיו בהמלצתם לתיקון מפרצות אלו. מהנתונים עלה כי רופאים בארצות הברית תומכים בתיקון המפרצת לעיתים קרובות יותר ובשלב מוקדם יותר, בהשוואה לרופאים מאנגליה. למעשה, קרוב למחצית מכלל תיקוני מפרצת בארצות הברית כללו מפרצות קטנות מ-5.5 ס"מ הסף המקובל לתיקון.  מנגד, רופאים מבריטניה ביצעו הרבה פחות תיקונים באלו עם מפרצת קטנה מ-5.5 ס"מ.

עם זאת, יש לקחת בחשבון כי לניתוחי תיקון מפרצות אבי עורקים יש גם סיכונים אפשריים. מחקר אקראי ומבוקר מצא כי בחולים עם מפרצת קטנה מ-5.5 ס"מ, התערבות ניתוחית מוקדמת לא הובילה ליתרון הישרדותי בהשוואה למעקב בלבד.

בשלב זה, הכותבים סבורים כי המלצות ה-USPSTF להשלים בדיקת סקר חד-פעמית למפרצת אבי עורקים בטני בגברים עם היסטוריה של עישון היא סבירה. עם זאת, יש מחקרים עדכניים המזכירים כי יש להציע בדיקות סקר אלו רק במידה וניתן להבטיח כי מפרצות קטנות לא יתוקנו.

JAMA Internal Medicine

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד סייעה רק ב-4% מהמקרים של אירועי דמם, בעיקר דימום ממערכת העיכול, אך תרמה משמעותית לחשיפה הכוללת לקרינה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. הניתוח הרטרוספקטיבי התמקד בחולים שעברו בדיקת CT תלת-שלבית בחשד לדימום ואנגיוגרפיה התערבותית בתוך שש שעות מאישור דמם פעיל בין 2014 ו-2020. […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס (ACR Open Rheumatology)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס (ACR Open Rheumatology)

    טיפול ב- Avacopan(טבנאוס) בחולים עם וסקוליטיס על-רקע נוגדני ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody) מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תופעות לוואי, אירועים חריגים חמורים, ירידה בספירת תאים לבנים וזיהומים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי ללא Avacopan, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת ACR Open Rheumatology. החוקרים אספו נתונים משני מחקרים בשלב 2 (CLEAR ו-CLASSIC) ומחקר אחד בשלב […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • שכיחות גבוהה של רה-אקטיבציה של הרפס זוסטר בילדים עם אירוע מוחי איסכמי עורקי (J Am Heart Assoc)

    שכיחות גבוהה של רה-אקטיבציה של הרפס זוסטר בילדים עם אירוע מוחי איסכמי עורקי (J Am Heart Assoc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי באחד מכל עשרה חולים עם אירוע מוחי איסכמי בילדות תועדה רה-אקטיבציה אסימפטומטית של הרפס זוסטר זמן קצר לפני האירוע המוחי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהום בהרפס זוסטר נקשר באופן היסטוריה של מחלה מקומית של עורקים […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • יעילות ובטיחות תרומבוליזה תוך-ורידי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד בחולים עם מויה-מויה (Neurology)

    יעילות ובטיחות תרומבוליזה תוך-ורידי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד בחולים עם מויה-מויה (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי תרומבוליזה תוך-ורידי משמשת לעיתים רחוקות לטיפול במקרים של אירוע מוחי איסכמי חד בחולים עם אבחנה של מויה-מויה והעדויות תומכות בבטיחות ויעילות התערבות זו במקרים נבחרים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת מויה מויה הינה מחלה צרברווסקולארית נדירה והינה גורם סיכון מוכר […]

  • רגישות ברו-רפלקסים עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לדמנציה בקשישים (Hypertension)

    רגישות ברו-רפלקסים עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לדמנציה בקשישים (Hypertension)

    הפרעה ברגישות ברו-רפלקסים, המסייעים בבקרת לחץ הדם, מלווה בסיכון מוגבר לדמנציה ותמותה בקשישים שאינם נוטלים תרופות לאיזון לחץ הדם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי להערכת הקשר בין רגישות ברו-רופלקסים לבביים ובין הסיכון לדמנציה ותמותה ב-1,819 קשישים (62.6% נשים; גיל ממוצע של 71 שנים). רגישות ברו-רפלקסים נקבעה […]

  • בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולות עדויות התומכות בבטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד (Ultrasonography-Guided Nerve Block, או UGNB) בחדרי מיון, כאשר הפרוצדורה מלווה בשיעור סיבוכים נמוך של 0.4% וחלק גדול מהחולים מדווחים על הטבה בכאב. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר National Ultrasound-Guided Nerve Block Registry להערכת יעילות ובטיחות חסמים שבוצעו בחדרי מיון […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה