Rivaroxaban מול Apixaban למניעת שבץ בחולים עם פרפור עליות שאינו מסתמי: איזה טיפול מאפשר התמדה טובה יותר של המטופלים ? (Clin Ther. 2016)

מאת נעה גנזבורג, BcS
מחקר חדש שהשווה את ההתמדה לטיפול בנוגדי הקרישה rivaroxaban (קסרלטו) ו-   apixaban (אליקוויס) מדווח שהטיפול החד יומי ב- rivaroxabanמשיג התמדה גבוהה יותר מטיפול דו יומי ב- apixaban.
ברקע מסבירים החוקרים כי תרופות נוגדות קרישה שאינן אנטגוניטס לויטמין K ניתנות יותר ויותר למניעה של שבץ בטופלים עם פרפור עליות שאינו מסתמי ( NVAF, nonvalvular atrial fibrillation). מחקר חדש בא לבחון ולהשוות כיצד מתמידים חולים הסובלים מ-NVAF הנמצאים בטיפול רפואי שגרתי בנטילה של rivaroxaban או apixaban.
החוקרים השתמשו במידע מתביעות רפואיות ממאגרי המידע Truven Health Analytics MarketScan . הם זיהו מטופלים בני 18 או יותר הסובלים מ-NVAF הנוטלים rivaroxaban או apixaban . החוקרים השוו מאפיינים קליניים ודמוגרפיים עבור המטופלים בשני מסלולי הטיפול.
ההצמדות לטיפול נבחנה לאחר 90 ו-180 ימים והוגדרה לפי הפרופורציה של הימים שנבדקו ( PDC, proportion of days covered, ) ≥0.80  או ≥0.90. החוקרים העריכו ימים בהם לא נלקח הטיפול (Gaps in care) ומקרים בהם היתה קפיצה של 10 ימים או יותר נלקחו בחשבון גם כן.

החוקרים מצאו במאגר, בין יוני 2012 לאפריל 2014 ,11,477 מטופלים שנטלו rivaroxaban ו-2992 שנטלו apixaban.  בהשוואה למטופלים ב- apixaban, המטופלים ב- rivaroxabanהיו בעלי סיכוי גבוה יותר להגיע ל- PDC ≥0.80 הן לאחר 90 יום (85.3% vs 79.9%; P < 0.001) והן לאחר 180 יום (75.8% vs 72.2%; P = 0.001). ממצאים דומים עלו גם עבור PDC ≥0.90. הפרופורציה של המטופלים עם מקרה של לפחות 5+ או 10+ ימים בהם לא נטלו את הטיפול היתה נמוכה יותר בקבוצת ה- rivaroxaban באופן משמעותי לעומת קבוצת ה- apixaban(54.2% לעומת 62.4% ו- (P < 0.001) ו- 40.0% לעומת %49.2 , עם  (P < 0.001 בהתאמה.

לדברי החוקרים, ההתמדה בטיפול בנוגדי קרישה שאינם אנטגוניסטים של ויטמין K בקרב מטופלים הסובלים מ-NVAF אינה משביעה את הדעת, והפסקות בטיפול (הימנעות מנטילת התרופה במשך כמה ימים) שכיחות למדי.  ה טיפול ב- rivaroxaban ניתן אחת ליום ונראה כמביא להתמדה טובה יותר בנטילת התרופה ולהורדת מספר הקפיצות בטיפול בהשוואה לנטילה של apixaban פעמיים ביום. הם ממליצים לבחון במחקר ממשיך האם הפער הזה משפיע על תוצאות הטיפול בחולים הללו. 

Clin Ther. 2016

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Tenecteplase  לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Tenecteplase  לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התכשיר התרומבוליטי Tenecteplase  לטיפול במבוגרים עם אירוע מוחי איסכמי חד. התרופה ניתנת כבולוס תוך-ורידי יחיד לאורך חמש שניות – מתן מהיר ופשוט יותר לעומת עירוי סטנדרטי של 60 דקות של Alteplase. Tenecteplase  מאושר כיום לשימוש במבוגרים עם אבחנה של אוטם לבבי עם עליות מקטע […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות Tenecteplase לטיפול באירוע מוחי איסכמי בילדים (Neurology)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות Tenecteplase לטיפול באירוע מוחי איסכמי בילדים (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי Tenecteplase מהווה טיפול בטוח במקרים של אירוע מוחי איסכמי עורקי בילדות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מתן תוך-ורידי של Tenecteplase משמש יותר ויותר לטיפול במבוגרים עם אירוע מוחי איסכמי עורקי, אך פרופיל הסיכון במקרים של אירוע מוחי בילדות אינו ידוע. מטרת […]

  • גירושי הורים בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי בבגרות (PLoS One)

    גירושי הורים בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי בבגרות (PLoS One)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת PLoS One עולה כי היסטוריה של גירושי הורים במהלך תקופת הילדות מלווה בסיכון מוגבר לאירועים מוחיים בגיל מבוגר. החוקרים כותבים כי למרות שאין מדובר בפעם הראשונה בה דווח על קשר כזה, לנוכח עליה של עד 61% בסיכון לאירוע מוחי במקרים אלו, הם ממליצים לכלול היסטוריה של גירושי הורים בתקופת הילדות […]

  • יעילות ובטיחות טיפול נוגד-פרכוסים לאחר אירוע מוחי (Neurology)

    יעילות ובטיחות טיפול נוגד-פרכוסים לאחר אירוע מוחי (Neurology)

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Neurology להערכת בטיחות ויעילות תרופות נוגדות-פרכוס לטיפול בפרכוסים לאחר אירוע מוחי עולה כי Levetiracetam ו-Lamotrigine עשויות להיות בטוחות ומלוות בשיעור תופעות לוואי נמוך יותר לעומת תרופות אחרות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התרופות היעילות ביותר לטיפול בפרכוסים לאחר אירוע מוחי עדיין אינו ידוע. מטרת המחקר הייתה לקבוע את […]

  • טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי Prasugrel מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה, אוטם לבבי ואירוע מוחי לעומת Ticagrelor כאשר ניתן לטיפול בחולים ששוחררו לאחר אשפוז בשל תסמונת כלילית חדה, כאשר ההשפעות בולטות במיוחד בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר תביעות ביטוח בגרמניה בין […]

  • רגישות ברו-רפלקסים עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לדמנציה בקשישים (Hypertension)

    רגישות ברו-רפלקסים עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לדמנציה בקשישים (Hypertension)

    הפרעה ברגישות ברו-רפלקסים, המסייעים בבקרת לחץ הדם, מלווה בסיכון מוגבר לדמנציה ותמותה בקשישים שאינם נוטלים תרופות לאיזון לחץ הדם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי להערכת הקשר בין רגישות ברו-רופלקסים לבביים ובין הסיכון לדמנציה ותמותה ב-1,819 קשישים (62.6% נשים; גיל ממוצע של 71 שנים). רגישות ברו-רפלקסים נקבעה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה