האם הפחתת לחץ דם דיאסטולי עשויה להביא לעליה בסיכון קרדיווסקולארי? (J Am Coll Cardiol)

הפחתת לחץ דם דיאסטולי, המלווה לעיתים קרובות הפחתת לחץ דם סיסטולי בחולים תחת טיפול לאיזון לחץ דם, עשויה להזיק לחלק מהחולים, כך עולה מניתוח נתונים ממדגם ARIC (Atherosclerosis Risk in the Communities).

החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר מציבים באור חדש מחקרים קודמים שתמכו בהפחתת יעדי טיפול לאיזון לחץ דם בחולים רבים, בעיקר מחקר SPRINT, שהדגים הפחתת אירועים קרדיווסקולאריים ותמותה מכל-סיבה בחולים בסיכון קרדיווסקולארי גבוה, שטופלו ליעד לחץ דם סיסטולי מתחת ל-120מ"מ כספית.

החוקרים ביקשו לקבוע את הקשר בין לחץ דם דיאסטולי נמוך ונזק לשריר הלב ורמות hs-Troponin, מחלת לב כלילית, אירועים מוחיים ותמותה מכל-סיבה. מדגם המחקר כלל 11,565 משתתפים במדגם ARIC ללא היסטוריה של מחלות לב וכלי דם או אי-ספיקת לב, ועם מדידות רמות hs-Troponin שלוש פעמים לאורך המעקב.

גיל המשתתפים הממוצע עמד על 57 שנים; 57% היו נשים, 24.5% היו שחורים.

בהשוואה למשתתפים עם לחץ דם דיאסטולי בטווח 80-89 מ"מ כספית בתחילת המחקר, באלו עם לחץ דם דיאסטולי בטווח 60-69 מ"מ כספית או מתחת ל-60 מ"מ כספית תועדה עליה של פי 1.5 ופי 2.2 בסיכוי לריכוז hs-Troponin של 14 ננוגרם/ליטר ומעלה (הרבה מעבר לסף הבריא), לאחר תקנון למשתנים נלווים.

במשתתפים עם לחץ דם דיאסטולי נמוך תועדה עליה גדולה יותר ברמות טרופונין במהלך שש שנות המחקר, ללא תלות בגורמים אחרים.

בהשוואה לאלו עם לחץ דם דיאסטולי בטווח 80-89 מ"מ כספית, לחץ דם דיאסטולי מתחת ל-60 מ"מ כספית לווה בהיארעות מחלת לב כלילית ותמותה, אך לא נקשר עם אירועים מוחיים, במהלך 21 שנות המעקב. ממצאים אלו בנוגע לאירועים מוחיים היו צפויים, מאחר וזרימת דם מוחית דומה בזמן סיסטולה ודיאסטולה, בעוד שזרימת הדם לשריר הלב מתרחשת בעיקר בזמן דיאסטולה.

החוקרים כותבים כי ככל הנראה לחץ דם דיאסטולי מלווה בנזק תת-קליני לשריר הלב ואירועים כליליים במשתתפים עם לחץ דם סיסטולי בסיסי של 120 מ"מ כספית ומעלה, עם לחץ פעימה מוגבר.

לסיכום, בעיקר במבוגרים עם לחץ דם דיאסטולי של 120 מ"מ כספית ומעלה, לחץ דם דיאסטולי נמוך מלווה בנזק תת-קליני לשריר הלב ואירועים כליליים. בעת התאמת הטיפול ללחץ דם סיסטולי מתחת ל-140 מ"מ כספית, יש להבטיח כי לחץ הדם הדיאסטולי אינו יורד אל מתחת ל-70 מ"מ כספית, ובעיקר אינו נמוך מ-60 מ"מ כספית.

J Am Coll Cardiol 2016; 68:17131722

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Nutrition & Diabetes)

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Nutrition & Diabetes)

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

  • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה