טיפול ב-tPA במטופלים עם שבץ בדרגה קלה הוביל לשיפור תפקודי בהשוואה לטיפול השמרני (STROKE)

מחקר חדש מ-STROKE מצביע על כך שטיפול באמצעות tPA במטופלים שחוו שבץ בדרגת חומרה קלה הוביל לפרוגנוזה משופרת בהשוואה לטיפול שמרני.

החוקרים מסבירים ברקע כי קיימות עדויות מוגבלות ממחקרים אקראיים שבחנו יחסי סיכון/תועלת של טיפול תרומבוליטי בשבץ בדרגה קלה. מטרתם הייתה לבחון את היעילות של מתן תוך ורידי של tPA בתת קבוצה של מטופלים עם חסר נוירולוגי קל במחקר הבינ”ל ה-3 של השבץ (IST-3) .

ב-IST-3 נעשתה השוואה בין IV-tPA עם קבוצת ביקורת בתוך 6 שעות מהאירוע במטופלים שעבורם  IV-tPA נחשב כמבטיח אך עדיין לא מאושר. האנליזות הוגבלו למטופלים שעברו חלוקה אקראית בתוך 3 שעות מאירוע השבץ, עם מדד בסיסי של חומרת שבץ קטן מ-5, רמות לחץ דם לפני קבלת טיפול של מתחת ל-185/110 וללא קריטריוני אי הכללה אחרים של קבלת tPa . החוקרים השוו את ציון Oxfordshire Handicap (ובקיצור OHS)  בקבוצות שקיבלו tPA וטיפול שמרני. יעד המחקר המרכזי היה שיעור ציונים OHS בין 0-2 , והיעדים המשניים כללו תוצאות OHS ושיעור הגעה ל-OHS בין 0-1,  לאחר 6 חודשי  מעקב.

החוקרים מעדכנים כי מבין 3,035 משתתפי IST-3 , היו 612 מטופלים (20.2%) עם ציון חומרת שבץ נמוך מ-5 , מהם 106 עמדו בתנאי ההכללה להשתתפות במחקר. המטופלים שהוקצו לקבוצת ה-tPA היו עם שכיחות גבוהה יותר של OHS בין 0-2 : 84% לעומת 65% בקבוצת הביקורת, וסיכוי יחסי מותאם להימצאות בטווח זה של פי 3.31 (בטווח 1.24-8.79) , וכן גם עדיפות בהתפלגות OHS ( עם סיכוי של פי 2.38 בטווח בין 1.17-4.85). לא היה אפקט מובהק ל-tPA על OHS בטווח של בין 0-1 (שיעור של 60% בקבוצת ה-tPA לעומת 51% בקבוצת הביקורת), עם סיכוי יחסי של 1.92 בטווח 0.83-4.43.

החוקרים מסכמים כי אנליזת פוסט הוק זו בקבוצת מטופלים סלקטיבית ממחקר IST-3 תומכת ברציונל למחקר פרוספקטיבי מקיף  לבחינת היעילות והבטיחות של טיפול בשבץ בחומרה קלה באמצעות tPA .

Stroke.2015 Jun 23

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר