השוואה בין כריתה ובין RFA בטיפול בסרטן כבד (מתוך כנס מטעם ה-European Congress of Radiology)

ממחקר חדש מאירופה, שתוצאותיו הוצגו במהלך כנס מטעם ה-European Congress of Radiology, עולה כי בחולים עם קרצינומה מסוג HCC (Hepatocellular Carcinoma) העונים על קריטריוני מילאן, שיעורי הישרדות כוללים ושיעורי הישרדות ללא מחלה דומים לאחר טיפול עם כריתה ניתוחית או RFA (Radiofrequency Ablation).

החוקרים מדווחים כי כאשר בוצעה התאמה של חולים התוצאות היו דומות עם שתי הפרוצדורות, אך מאחר ושיעור הסיבוכים נמוך יותר משמעותית ומשך האשפוז בבית החולים קצר משמעותית עם RFA, להערכתם RFA צריכה לשמש כפרוצדורת הבחירה במקרים אלו.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל חולים עם הופעה ראשונה של HCC שענו על קריטריוני מילאן והשלימו כריתה ניתוחית או RFA כטיפול קו-ראשון. בין השנים 2004-2013, 64 חולים עברו כריתה ניתוחית ו-64 השלימו RFA.

החוקרים התאימו בין המשתתפים במשתנים הבסיסיים, בעיקר גודל הגידול וחומרת המחלה.

בקבוצת הטיפול הניתוחי, רק ב-20% מהחולים בוצעה כריתת כבד גדולה. בקבוצת RFA, כמחצית מהחולים נדרשו למכשיר רב-קוטבי, בו שני מחטים עובדים יחד להשגת אזור נמקי גדול יותר מהאפשרי עם מכשיר חד-קוטבי. מכשירים רב-קוטביים נדרשים בגידולים בגודל של מעל 3 סנטימטרים. בגידולים בגודל מעל 5 סנטימטרים, טיפול RFA אינו מתאים.

לאחר חציון מעקב של 34.1 חודשים, שיעורי ההישרדות הכוללים היו דומים בשתי הקבוצות, כמו גם שיעורי ההישרדות ללא מחלה.

שיעורי ההישנות האזורית-מקומית היו גבוהים יותר עם RFA בהשוואה לכריתה ניתוחית (12.2% לעומת 2.3%). עם זאת, ההבדל הנ”ל לא היה מובהק סטטיסטית וניתן בנקל לטפל בחולים אלו במידה ומפתחים הישנות מקומית עם RFA חוזר וללא סיבוכים.

ישנם שני הבדלים עיקריים בין הפרוצדורות, ושניהם נוטים לטובת RFA. שיעור האירועים החריגים המג’וריים היה נמוך יותר משמעותית לאחר RFA בהשוואה לכריתה ניתוחית (3.2% לעומת 28%, p<0.001) ומשך האשפוז הממוצע בבית החולים היה קצר יותר משמעותית בקבוצת החולים לאחר RFA (1.2 לעומת 9.6 ימים, p<0.001).

החוקרים כותבים כי למרות שלא מדובר במחקר אקראי, ההתאמה בין החולים בשתי הקבוצות מאזנת את ההטרוגניות של המאפיינים הבסיסיים בשתי הקבוצות. להערכתם, במקרים בהם קיימת מחלת כבד כרונית המתקדמת לשחמת כבד, RFA צריך לשמש כטיפול הבחירה וכריתה ניתוחית תשמש רק בחולים בהם קיימת התווית נגד ל-RFA.

מתוך כנס מטעם ה-European Congress of Radiology

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 תחת טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד סיכון מופחת משמעותית להתפתחות סיבוכים מקומיים או סיסטמיים – גם במידה ופיתחו דלקת לבלב חדה – עם ירידה של למעלה מ-50% בסיכון לתמותה מכל-סיבה בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך