בדיקת טרופונין ברגישות גבוהה מסייעת בשלילת או אישור אבחנה של אוטם חד של שריר הלב בתוך שעה אחת (מתוך כנס ה-ESC)

מתוצאות מחקר TRAPID-AMI (High-Sensitivity Cardiac Troponin T Assays for Rapid Rule Out of Acute Myocardial Infarction), שהוצגו במהלך כנס ה-ESC (European Society of Cardiology), עולה כי השימוש באלגוריתם הכולל בדיקת טרופונין ברגישות גבוהה (hs-cTnT אוHighly Sensitive Cardiac Troponin T) מאפשרת לרופאים המטפלים בחולים עם כאבי חזה בחדר מיון לשלול בבטחה וביעילות אבחנה של אוטם חד של שריר הלב בתוך שעה אחת.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחדרי המיון, היסטוריה משפחתית, תרשים אק"ג ובדיקת טרופונין לבבי משמשים לשלילה או אישור של אוטם חד של שריר הלב. עם בדיקות טרופונין לבבי קונבנציונאליות, נדרשת סדרה של בדיקות במהלך 6-12 שעות. ההנחיות הקליניות מטעם ESC קובעות כי כאשר נעשה שימוש בבדיקת hs-cTn ניתן לחזור על הבדיקה שניה לאחר שלוש שעות. במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לקבוע אם ניתן לקצר מרווח זמן זה לשעה אחת.

במסגרת המחקר התבססו החוקרים על אותו אלגוריתם לבדיקת hs-cTnT בתוך שעה אחת, בדומה למחקר APACE, מחקר נוסף להערכת גישה זו בחולים עם כאבי חזה. במחקר APACE הצליחו החוקרים לשלול באופן מדויק אוטם חד של שריר הלב ב-77% מהחולים עם כאבי חזה.

החוקרים התבססו על אלגוריתם עם רמות hs-cTnT נמוכות מ-12 ננוגרם לליטר ושינוי לאחר שעה אחת של פחות מ-3 ננוגרם לליטר, לשלילת אוטם חד של שריר הלב. ערך בסיס של 52 ננוגרם לליטר ומעלה ושינוי של 5 ננוגרם לליטר ומעלה לאחר שעה אחת שימש לאישור אבחנת אוטם חד של שריר הלב. כל יתר החולים עם ערכים אחרים נותרו להשגחה.

מבין 1,282 חולים, ב-63.4% (813 חולים) נשללה אבחנת אוטם חד של שריר הלב באמצעות אלגוריתם בירור שכלל בדיקת Hs-cTnT בתוך שעה אחת. בחולים אלו, הערך המנבא השלילי עמד על 99.1%. האלגוריתם אישר את האבחנה ב-184 חולים, עם ערך מנבא חיובי של 77.2%. בסיכומו של דבר, 285 חולים נותרו להשגחה, מתוכם 22.5% עם אוטם חד של שריר הלב שזוהו במהלך בדיקות נוספות. האלגוריתם הנ"ל הביא בסופו של דבר לאישור או שלילת אבחנה של אוטם חד של שריר הלב בלמעלה מ-75% מהחולים שפנו לחדרי המיון בשל כאבי חזה.

לאחר 30 ימים, שיעורי התמותה בחולים בהם נשללה אבחנת אוטם חד של שריר הלב באמצעות אלגוריתם זה עמדו על 0.1%, שיעור נמוך משמעותית בהשוואה לחולים שנותרו להשגחה ואלו שאובחנו עם אוטם חד של שריר הלב. מכאן עולה כי מרבית החולים בהם נשללה אבחנת אוטם חד של שריר הלב באמצעות אלגוריתם זה הם מועמדים טובים מאוד להמשך הערכה אמבולטורית.

מתוך כנס ה-ESC

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

  • בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקת NAAT (או Nucleic Acid Amplification Test) בת 90 דקות במחלקות לרפואה דחופה הדגימה ירידה משמעותית בשיעורי תת-טיפול וטיפול-יתר בנשים עם אבחנה של זיהום ב-Chlamydia trachomatis ו-Neisseria gonorrhea, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת The Journal of Emergency Medicine. המחקר הרטרוספקטיבי נערך בשני אתרים וכלל נשים שהשלימו בדיקות לכלמידיה וגונוריאה לאורך תקופה של […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס

    מנתונים ארוכי-טווח שפורסמו בכתב העת Clinical Microbiology and Infection עולה כי מרווח הזמן עד לעדות מולקולרית למחלה בחולים עם מחלת שגס (Chagas Disease) היה קצר יותר משמעותית עם Posaconazole לעומת Benznidazole. כשני-שליש מהחולים שטופלו תחילה ב-Posaconazole טופלו שוב ב- Benznidazole. החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת התוצאות הקליניות והפרזיטלוגיות ארוכות הטווח של טיפול […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר