הערכת השימוש בבדיקות אנדוסקופיות בחולי GERD (מתוך JAMA Intern Med)

מתוצאות מחקר חדש עולה כי יש מקום לשיפור בחירת החולים המתאימים לביצוע בדיקות אנדוסקופיה להערכת GERD (Gastroesophageal Reflux Disease), כאשר מסקירה רטרוספקטיבית של רשומות רפואיות אודות כחצי מיליון חולים עם GERD ללא-סיבוכים, החוקרים מצאו כי אנדוסקופיה שימשה ביתר בחולים בסיכון נמוך לסיבוכים חמורים של המחלה ולא שימשה באופן מספק בחולים בסיכון גבוה.

החוקרים סקרו את הנתונים אודות 499,073 חולים עם אבחנה ראשונה של GERD ללא-סיבוכים, שהוגדר בנוכחות מחלה ללא תסמיני אזהרה או סימני אנמיה, מחלת כבד לא-מפוצה, דימום ממערכת העיכול, מחלת צליאק, ממאירות גרורתית או טיפול כימותרפי מכל סוג. הם מדווחים כי בגברים בגילאי 65 שנים ומעלה נרשמה עליה של למעלה מפי שש בסיכון לוושט על-שם בארט או ממאירות של הוושט,קיבה או תריסריון, בהשוואה למדגם השוואה של נשים מתחת לגיל 50, אך בגברים תועד סיכון נמוך משמעותית לביצוע בדיקת EGD (Esophagogastroduodenoscopy).  הדיוק האבחנתי של הבדיקה לזיהוי וושט על-שם בארט עמד על 10.1% ולזיהוי ממאירות של וושט-קיבה-תריסריון עמד על 0.81%. לאור השכיחות הגבוהה של וושט על-שם בארט וממאירויות (11%) בעת הבדיקה האנדוסקופית, חוסר ההתאמה בין קבוצות בסיכון גבוה והסבירות להשלמת בירור אנדוסקופי עשויה לתרום לפספוס הזדמנויות להשלמת בדיקות סקירה יעילות.

מהנתונים עלה כי בגברים ובאלו מעל גיל 50 שיעור הבדיקות האנדוסקופיות היה נמוך יותר, אך עם סבירות גבוהה יותר לאבחנה של וושט על-שם בארט או ממאירות של הוושט,קיבה או תריסריון. גורמים המנבאים השלמת בירור אנדוסקופי כללו הופעת כאבי חזה, דיספפסיה וטיפול ב-PPI (Proton Pump Inhibitor) או אנטגוניסטים לקולטן להיסטמין-2, ביקור למרפאה גסטרואנטרולוגית, מגורים באזור עירוני ומספר גבוה של פרוצדורות אנדוסקופיות במרכז הרפואי. עם זאת, גורמים אלו לא נקשרו עם סבירות מוגברת לוושט על-שם בארט או ממאירות של הוושט, קיבה או תריסריון.

ממצאי המחקר מדגישים את הבעיות עימן מתמודדים רופאים בניסיון לבחור את החולים עם GERD בהם תתכן תועלת לבירור אנדוסקופי. המומחים מסבירים כי עדיין מפספסים את מרבית החולים עם וושט על-שם בארט למרות השימוש הנרחב בבדיקות אנדוסקופיות, כאשר עד 95% מהמקרים של אדנוקרצינומה מתפתחים בחולים ללא אבחנה קודמת של וושט על-שם בארט. עם זאת, בחולים עם תסמינים של החזר קיבה-וושט אין סיכון מוגבר לתמותה, בהשוואה לאוכלוסיה הכללית, ועדיין אין עדויות משכנעות כי בדיקות סקר אנדוסקופיות של חולים עם תסמיני GERD יביאו להפחתת שיעורי אדנוקרינומה של הוושט.

החוקרים מזהירים כי ללא סימני אזהרה, השימוש בבדיקות אנדוסקופיות, מעבר לבדיקות סקירה לוושט על-שם בארט וממאירות, אינו-ברור ונפח הבדיקות המבוצע בחולים בסיכון נמוך עשוי לפגוע בזמינות הבדיקה לחולים בסיכון גבוה יותר.

JAMA Intern Med. Published online January 27, 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך