מתן מרשמים ארוכי טווח משפר את שיעורי ההיענות לטיפול תרופתי לאחר צנתור כלילי (Canadian Journal of Cardiology)

מתן מרשמים לטיפול תרופתי למשך תקופה העולה על 30 ימים לאחר צנתור כלילי מלווה בשיעורי היענות טובים יותר לטיפול התרופתי בטווח הארוך, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מקנדה. למרות שהממצאים אינם מפתיעים, מרבית המרשמים שניתנו  במחקר ניתנו לתקופה של 30 ימים, או פחות, ככל הנראה בשל חשש כי עם  מתן מרשמים לטיפול ממושך יותר החולים לא ישובו למעקב.

חלק גדול מהמתמחים והסטודנטים לרפואה לומדים את הגישה הסטנדרטית, לפיה ניתן מרשם לטיפול קצר כאשר החולה עוזב את בית החולים, באופן זה הם נדרשים לשוב להערכת הקרדיולוג או הרופא המטפל שלהם. מהמחקר הנוכחי עולה כי כ-80% מהמרשים ניתנו למשך תקופה של פחות משישים ימים.

המחקר התבסס על נתונים ממאגר Ontario Drug Benefits כמו גם נתונים ממאגרים אחרים עם מידע אודות השחרור מבית החולים, ביטוח רפואי, נתונים דמוגרפיים ומשתנים קליניים בצנתור כליל.

החוקרים התמקדו בטיפול במעכבי ACE / ARB (13,305 חולים), חסמי ביתא (5,792 חולים) וסטטינים (16,134 חולים) שקיבלו מרשם במהלך שנה אחת והגבילו את הסקירה לחולים ששרדו 18 חודשים לאחר צנתור כלילי, כאשר תוצאות הצנתור הביאו לכך שהיו מועמדים ברורים לטיפולים אלו.

בהשוואה למרשמים שניתנו למשך 30 ימים בלבד, מרשמים שניתנו לתקופה ארוכה יותר מ-60 ימים לווה בשיעורי היארעות גבוהים פי ארבע לטיפול במעכבי ACE / ARB, עליה של פי שתיים בשיעורי ההיענות לחסמי ביתא ועליה של פי שלוש בשיעורי ההיענות לסטטינים במהלך מעקב בן 18 חודשים.

החוקרים מציינים כי שיעור בדיקות המעקב אצל הרופא המטפל בתוך שלושים ימים היה כמעט זהה, ללא תלות בשאלה אם המרשם המקורי ניתן למשך 30 ימים, או פחות, או למשך תקופה שעלתה על 60 ימים. בחולים עם מרשמים שניתנו למשך 30 ימים או פחות תועדה סבירות מעט גבוהה יותר לפניה למומחה בתוך אותו פרק זמן של שלושים ימים, אך ההבדל היה בהיקף של מספר נקודות אחוז.

הרעיון היה שמתן מרשם ראשוני לתקופה קצרה יוביל לכך שחלק מהחולים שאחרת לא היו שבים לביקורת, יגיעו לבדיקות מעקב. אין ספק כי בחלק מהחולים יש לעשות זאת כדי להביא לכך שישובו למעקב, אך נראה כי אין מקום לבחור בגישה זו כדרך פעולה גורפת לכלל החולים. מדוע להגדיל את הנטל על כלל המטופלים, לטובת המעטים אחריהם יש לרדוף?

גם ברמה הבסיסית ביותר, הגדלת מספר הביקורים החוזרים לבתי מרחקת משמעותה הגדלת עלויות הנפקת מרשם, שבעצמם עשויים להפחית את ההיענות לתרופה.

Canadian Journal of Cardiology

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך