התועלת של Ramipril על זמני ההליכה של חולים עם מחלת עורקים היקפית (Journal of the American Medical Association)

לאחר שישה חודשי טיפול ב- Ramipril(טריטייס), בחולים עם מחלת עורקים היקפית וצליעה לסירוגין חל שיפור ניכר במרחק ההליכה ללא כאב ובמשך ההליכה על הליכון, בהשוואה לחולים בקבוצת הפלסבו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Medical Association.

השיפור ביכולת ההליכה של החולים היה בולט יותר מהתוצאות עם שתי התרופות Pentoxifylline ו-Cilostazol המאושרות ע”י מנהל התרופות והמזון האמריקאי לטיפול במחלת עורקים היקפית, והיה גדול כמעט כמו אימון תחת השגחה על הליכון.

במחקר HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation) טיפול ב- Ramipril הביא לשיפור התוצאות הקרדיווסקולאריות בחולים עם מחלת עורקים היקפית מוכחת, ממצאים שהובילו לקו מחקר זה. עם זאת, מחקרים קודמים היו קטנים והעלו תוצאות סותרות.

במחקר הנוכחי, חוליו באקראי 212 חולים עם מחלת עורקים היקפית, שסבלו מכאב בסובכים או בירך בזמן הליכה, שחולקו לטיפול ב- Ramipril במינון 10 מ”ג, או פלסבו, למשך 24 שבועות. המחקר הגדול כלל חולים עם סוכרת ומחלה של אבי העורקים-עורקי הכסל, כמו גם מחלה מתחת למפשעה. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 65 שנים והם המשיכו בטיפול הקבע.

בתחילת המחקר ולאחר שישה חודשים, החולים עברו מבחן מאמץ על הליכון במהירות של 3.2 קילומטרים לשעה וכן מילאו את שאלון Walking Impairment Questionnaire במטרה לקבוע את יכולת ההליכה ואת שאלון Short-Form 36 Health Survey להערכת איכות החיים. התוצאים העיקריים כללו זמני הליכה ללא כאב וזמן הליכה מקסימאלי על הליכון.

בתום המחקר, בהשוואה לחולים בקבוצת הפלסבו, אלו שטופלו ב- Ramipril יכלו ללכת 4.3 דקות נוספות ללא כאב והלכו מרחק נוסף של 184 מטרים במעלה ההליכון. שיפור זה מקביל לעליה של 77% בזמני הליכה ללא-כאב, לעליה של 123% בזמן הליכה מקסימאלי ולעליה של 132% במרחק הליכה מקסימאלי.

העליה הממוצעת במרחק ההליכה המקסימאלי עם Ramipril הייתה גדולה יותר משמעותית מהשיפור עליו דווח עם Pentoxifylline (15%), Cilostazol (25%), או תרופות אחרות (12-60%).

המשתתפים שנטלו Ramipril דיווחו גם על עליה גדולה ביכולתם לבצע פעילויות יומיומיות, דוגמת עליה במדרגות.

ל- Ramipril פרופיל בטיחות טוב עם תופעות לוואי מינימאליות. 12 חולים (9 בקבוצת הטיפול ושלושה בקבוצת הפלסבו) דיווחו על סחרחורת קלה לאחר התחלת הטיפול. שבעה חולים בקבוצת הטיפול ב- Ramipril סבלו משיעול ממושך ופרשו מהמחקר.

החוקרים כותבים כי למיטב ידיעתם, זהו המחקר האקראי הראשון, בעל עוצמה מספקת, שהדגים קשר בין הטיפול ב- Ramipril ובין שיפור יכולת ההליכה על הליכון בחולים עם מחלת עורקים היקפית.

JAMA 2013; 309:453-460

לידיעה ב-Heart

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר