טיפול ארוך-טווח באופיואידים נפוץ לאחר ניתוחים מינוריים (Arch Intern Med.)

במאמר חדש שפורסם במהדורת מרץ של כתב העת Archives of Internal Medicine מזהירים חוקרים כי טיפול באופיואידים לאחר ניתוח אמבולטורי, בציפייה לכאב לאחר הניתוח, מביא לעיתים קרובות לשימוש ממושך בתרופות אלו לאחר שנה.

לדברי החוקרים, בקרב מטופלים שקיבלו מרשם לטיפול באופיואידים בתוך שבוע מניתוח, נרשמה עליה של 44% בסיכוי להמשיך בטיפול ארוך-טווח באופיואידים, בהשוואה לחולים שלא קיבלו מרשם לטיפול זה.

במחקרם התמקדו החוקרים בקשישים שלא קיבלו בעבר משככי כאבים, והיו מיועדים לניתוחים בסיכון-נמוך, דוגמת ניתוחי קטרקט, הסרה לפרוסקופית של כיס המרה, TURP (Transurethral Resection of the Prostate) או ניתוח דליות. לפי הניסיון הקליני, ניתוחים אלו אינם מלווים בכאב א לאחר הניתוח.

החוקרים התבססו על נתונים אודות למעלה מ-390,000 משתתפים שעברו ניתוחים באונטריו בתקופה שבין 1 באפריל, 1997, ועד 31 בדצמבר, 2008. הם התמקדו באלו שהיו בגילאי 66 ומעלה וטופלו באופיואידים בתוך שבעה ימים לאחר אחד מהניתוחים האמורים, ולאחר מכן בחנו את השימוש ארוך הטווח באופיואידים, אותו הגדירו כמתן מרשם לאופיואידים במהלך שישים הימים שקדמו למועד בו מלאו שנה לניתוח.

מהממצאים עולה מגמה מטרידה, יחס הסיכויים המתוקן לנטילת טיפול ארוך-טווח באופיואידים בעקבות מתן מרשם לתרופות אלו לאחר ניתוח עמד על 1.44. קודאין היה התכשיר הנפוץ בשימוש בחולים שקיבלו מרשם בשלב מוקדם, ולאחריו אוקסיקודון. החוקרים מצאו עליה בשימוש באוקסיקודון מ-5.4% בתוך שבוע ל-15.9% לאחר שנה אחת.

לא רק שהחולים המשיכו לקבל מרשמים לטיפול התרופתי, אלא גם המשיכו לקבל תרופות פוטנטיות, דוגמת אוקסיקודון.

בניתוח משני של הממצאים בחנו החוקרים את השימוש בתרופות ממשפחת NSAID ומצאו כי גם חולים שקיבלו מרשם לטיפול זה לאחר הניתוח היו בסיכון מוגבר לקבל טיפול ארוך-טווח בתכשירים אלו. יחס הסיכויים המתוקן עמד על 3.74.

מומחים בתחום מציינים כי מהניסיון הקודם בארצות הברית עלה כי הסיכוי למתן טיפול ממושך באופיואידים גבוה יותר בנשים, בהשוואה לגברים, וכי הן גם נוטות לקבלת  אופיואידים במינונים גבוהים יותר. שיעור תופעות הלוואי עלה פי שלוש בנשים משנת 1999 וכן חלה עליה בשיעור האשפוזים עקב הרעלות על-רקע טיפול באופיואידים בנשים, אך לא בגברים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מתן מרשם למשככי כאבים מיד לאחר ניתוח אמבולטורי הינה תופעה נפוצה בקשישים ומלווה בשימוש ארוך-טווח בתכשירים אלו.

Arch Intern Med. 2012;172:425-430

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר