הנחיות תומכות בבדיקות סוכר בדם לכל החולים המאושפזים (J Clin Endocrinol Metabol)

הנחות קליניות חדשות מטעם ה-Endocrine Society, שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, ממליצות על השלמת בדיקת רמות סוכר בדם לכל החולים בעת אשפוזם לבית החולים, ומתארים טיפול אופטימאלי בהיפרגליקמיה בחולים שאינם נדרשים לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה מלווה באשפוז ממושך יותר, עליה בשיעורי היארעות זיהומים ותמותה בחולים מאושפזים, שאינם במצב קריטי. ההנחיות החדשות כוללות המלצות קונצנזוס של מומחים בתחום לטיפול בהיפרגליקמיה בחולים מאושפזים.

ההמלצות הספציפיות בהנחיות כוללות:

·         בכל החולים, ללא תלות באבחנה קודמת של סוכרת, יש להשלים בדיקות להערכת ריכוז הסוכר בדם בעת קבלתם. בחולים מאושפזים עם סוכרת או היפרגליקמיה (גלוקוז מעל 140 מ"ג לד"ל) יש להשלים בדיקות להערכת רמות HbA1c במידה ולא נערכו ב-2-3 חודשים האחרונים.

·         בחולים מאושפזים שאינם במצב קריטי, יעד ערכי סוכר לפני-ארוחה הוא מתחת ל-140 מ"ג לד"ל ויעד רמת סוכר בבדיקת דם אקראית הוא פחות מ-180 מ"ג לד"ל. יש להעריך מחדש את הטיפול לסוכרת כאשר רמות סוכר עומדות על מתחת ל-100 מ"ג לד"ל ולעדכנו כאשר הרמות מגיעות אל מתחת ל-70 מ"ג לד"ל.

·         יש להתאים את היעדים הגליקמיים בהתאם למצב הקליני, עם איזון הדוק יותר של חולים שאינם מועדים להיפוגליקמיה, וערכים גבוהים יותר (מתחת ל-200 מ"ג לד"ל) בחולים עם מחלה סופנית או תוחלת חיים מוגבלת, או חולים בסיכון להיפוגליקמיה.

·         בחולי סוכרת המטופלים באינסולין בביתם מומלץ מתן משטר טיפול בזריקות תת-עוריות של אינסולין, במהלך אשפוזם.

·         למניעת היפרגליקמיה בתר-ניתוחית, בכל החולים עם סוכרת מסוג 1 ובמרבית החולים עם סוכרת מסוג 2 העוברים ניתוח, מומלץ טיפול תוך-ורידי רציף באינסולין או טיפול באינסולין בזאלי בזריקות תת-עוריות עם בולוס אינסולין לפי הצורך.

·         בכל החולים עם ערכי סוכר גבוהים (מעל 140 מ"ג לד"ל) בקבלתם, ובכל החולים המקבלים הזנה אנטרלית או פראנטרלית, מומלץ ניתור עם בדיקות סוכר בדם קפילארי, ללא תלות בהיסטוריה של סוכרת. המלצה דומה קיימת עבור חולים המקבלים טיפולים הכרוכים בהיפרגליקמיה, דוגמת סטרואידים או Octreotide.

·         לפחות 1-2 שעות לפני הפסקת טיפול בעירוי תוך-ורידי רציף של אינסולין, יש להעביר את כל החולים עם סוכרת מסוג ומסוג 2 לטיפול במשטר אינסולין בזריקות תת-עוריות.

J Clin Endocrinol Metabol. 2012;97:16-38

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, רמות מוגברות של YKL-40 (או Chitinase-3-like Protein 1) מלוות בסיכון מוגבר לסרטן כבד, ובהיקף קטן יותר, לסרטן שלפוחית שתן, עדות לחשיבות האפשרית של YKL-40 כסמן לממאירויות משנית להשמנה וממאירויות במערכת העיכול, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל (Sci Rep)

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל (Sci Rep)

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מללוה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל, כאשר נרשמה עליה של 47% בסיכון לכל עליה של 100 מיקרומול/מול בריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. לא תועד קשר משמעותי בין ריכוז מטנפרינים בשתן ובין סיכון מוגבר לתמותה. במחקר העוקבה בחנו החוקרים אם קיים קשר בין ריכוז מטנפרינים […]

  • בדיקת דם לדנ

    בדיקת דם לדנ"א גידולי חופשי מסייעת בחיזוי הסיכון להישנות מלנומה (The Lancet Oncology)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בדיקת PCR של דנ"א גידולי בזרם הדם מסייעת בזיהוי חולים עם מלנומה בשלב III המצויים בסיכון מוגבר להישנות מוקדמת במהלך טיפול משלים ממוקד. בדיקת הדם הדגימה תוצאות טובות יותר מסמנים פרוגנוסטיים מסורתיים, כולל עומס מוטציות הגידול וביטוי גן אינטרפרון […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מסייע במניעת עליה חוזרת במשקל הגוף לאחר ניתוח בריאטרי (BMC Endocrine Disorders)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מסייע במניעת עליה חוזרת במשקל הגוף לאחר ניתוח בריאטרי (BMC Endocrine Disorders)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Endocrine Disorders עולה כי טיפול במשך 12 חודשים באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כולל Liraglutide או Semaglutide, סייע למטופלים בירידה של כמעט כל המשקל שהעלו בחזרה לאחר ניתוח בריאטרי. המחקר הרטרוספקטיבי, חד-מרכזי, בחן את היעילות והבטיחות של 12 חודשי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 בחולים עם עליה חוזרת במשקל […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Cabozantinib לטיפול בגידולים נוירו-אנדוקריניים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Cabozantinib לטיפול בגידולים נוירו-אנדוקריניים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Cabozantinib (קבומטיקס) למבוגרים וילדים בגילאי 12 שנים ומעלה עם אבחנה של גידול נוירואנדוקריני ממויין היטב, לאחר טיפול קודם, ממקור לבלב או חוץ-לבלב.  באופן ספציפי, האישור תקף לאלו עם גידול גרורתי, מתקדם-מקומית, או לא נתיח. האישור הנוכחי מבוסס על נתוני הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי תגובה כוללת […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

  • חוויות שליליות בתקופת הילדות מלוות בסיכון מוגבר להתבגרות מינית בבנות (J Adolescent Health)

    חוויות שליליות בתקופת הילדות מלוות בסיכון מוגבר להתבגרות מינית בבנות (J Adolescent Health)

    חוויות שליליות בתקופת הילדות מלוות בעליה משמעותית בסיכון למנרכה מוקדמת והתחלת התגברות מינית בגיל צעיר יותר בבנות, אך לא הדגימו כל השפעה משמעותית על ההתבגרות המינית של בנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Adolescent Health. התעללות מינית, מאסר של מטפל והזנחה רגשית זוהו כחוויות השליליות המשמעותיות ביותר שנקשרו עם הופעה […]

  • תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    תהליכי דלקת פוגעים ביכולת ספיגת ברזל בקשישים מאושפזים (Eur J Clin Nutr)

    ספיגה יעילה של ברזל במעי לאחר תוספי ברזל הייתה גבוהה יותר בקשישים מאושפזים עם רמות CRP נמוכות מ-5 מ"ג/ד"ל, אך פחתה משמעותית עם עליה בריכוזי הסמן הדלקתי, כאשר הירידה הבולטת ביותר תוארה באלו עם ריכוזי CRP של 10.1 מ"ג/ד"ל ומעלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition. מחקר החתך הרטרוספקטיבי […]

  • האם בדיקת אקו-לב עשויה לשפר את התוצאות בחולים עם סוכרת מסוג 2? (PLoS One)

    האם בדיקת אקו-לב עשויה לשפר את התוצאות בחולים עם סוכרת מסוג 2? (PLoS One)

    בדיקת אקו-לב מלווה בשיפור משך ההישרדות והפחתת הסיכון לאשפוזים חוזרים בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת PLoS One. יתרה מזאת, תוארה קורלציה חיובית בין השלמת בדיקת אקו-לב ובין משך ההישרדות בחולים עם סוכרת מסוג 2 ללא סיבוכים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי בדיקת אקו-לב עשויה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה