מינוני-יתר חוזרים של פרצטמול עלולים להיות קטלניים (Br J Clin Pharmacol.)

במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Clinical Pharmacology מדווחים חוקרים על מחקר חדש ממנו עולה כי הישנות נטילת מינון מעט גבוה מהמומלץ של אצטאמינופן (המוכר גם כפרצטמול או אקמול) עלולה להיות קטלנית.

בעת אשפוזם, בחולים עם מינון-יתר של פרצטמול נרשמה שכיחות גבוהה של הפרעות בתפקוד הכבד והמוח, צורך בדיאליזה או סיוע נשימתי, והם היו בסיכון מוגבר לתמותה, בהשוואה לאלו שנטלו מינון-יתר חד-פעמי. חולים אלו לא נטלו מינון-יתר, חד-פעמי, במטרה להתאבד, אך עם הזמן הנזק מצטבר וההשפעה עשויה להיות קטלנית.

בבריטניה, רעילות כבדית הינה הסיבה המובילה לכשל כבדי חד. עם זאת, עד כה לא הייתה ידועה ההשפעה של מינוני-יתר חוזרים או פניה מאוחרת לבית החולים על התמותה או הצורך בהשתלת כבד דחופה.

מבין 663 משתתפים שאושפזו עקב נזק כבדי חמור על-רקע פרצטמול בין השנים 1992-2008, 161 (24.3%) נטלו מינוני-יתר חוזרים. בהשוואה לאלו שנטלו מינון-יתר פעם אחת, אלו עם מינוני-יתר חוזרים היו מבוגרים יותר, ונטו יותר להפרעות שימוש באלכוהול.

כאשר נשאלו מדוע חזרו על נטילת מינון גבוה מהמומלץ של התרופה, החולים עם מינוני-יתר חוזרים של פרצטמולמסרו לרוב כי הקלה בכאב הייתה המטרה העיקרית (58.2%).

בהשוואה לאלו שנטלו מינון-יתר באופן חד-פעמי, בקרב אלו עם מינוני-יתר חוזרים של הטיפול התרופתי סך המנות היה קטן יותר ורמות ALT בדם היו נמוכות יותר בעת האשפוז. עם זאת, שכיחות אנצפלופתיה הייתה גבוהה יותר בקבוצה זו, וכך גם הצורך בטיפול כלייתי חליפי והנשמה מכאנית.

אעפ"י ששיעורי התמותה היו גבוהים יותר בקבוצת החולים עם מינוני-יתר חוזרים של פרצטמול, בהשוואה למינון-יתר חד-פעמי (37.3% לעומת 27.8%, p=0.025), דפוס מינוני-יתר חוזרים לא זוהה כגורם המנבא תמותה.

44.9% מהחולים שפנו מאוחר לטיפול רפואי (לאחר למעלה מ-24 שעות) בעקבות נטילה חד-פעמית של מינון-יתר, ופניה מאוחרת זוהתה כגורם המנבא תמותה או השתלת כבד (יחס סיכויים של 2.25, p=0.009).

החוקרים כותבים כי יש לעקוב מקרוב אחר חולים שפנו בשל מינוני-יתר חוזרים או אלו שפנו מאוחר לאחר נטילת מינון-יתר, ולשקול מתן טיפול ב-NAC (N-Acetylcysteine), ללא תלות בריכוז פרצטמול בדמם.

מאחר שמדובר בקבוצות בסיכון מוגבר להתפתחות כשל רב-מערכתי, יש לשקול העברתם בהקדם למרכזים המתמחים בטיפול בכבד.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מדגימים את ההשפעה המזיקה של פניה מאוחרת ומינוני-יתר חוזרים בכל הנוגע לנזק כבדי חד על-רקע פרצטמול. הן פניה מאוחרת (לאחר מעל 24 שעות מנטילת מינון-יתר) והן מינוני-יתר חוזרים מנבאים נזק רב-מערכתי וצורך בהשתלת כבד.

Br J Clin Pharmacol. Published online November 22, 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס (Clin Microbiol Infect)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של Benznidazole בטיפול במחלת שגס (Clin Microbiol Infect)

    מנתונים ארוכי-טווח שפורסמו בכתב העת Clinical Microbiology and Infection עולה כי מרווח הזמן עד לעדות מולקולרית למחלה בחולים עם מחלת שגס (Chagas Disease) היה קצר יותר משמעותית עם Posaconazole לעומת Benznidazole. כשני-שליש מהחולים שטופלו תחילה ב-Posaconazole טופלו שוב ב- Benznidazole. החוקרים השלימו מחקר המשך למחקר פרוספקטיבי תצפיתי להערכת התוצאות הקליניות והפרזיטלוגיות ארוכות הטווח של טיפול […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע"י הפחתת ביטוי גן […]

  • עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה (Am J Gastroenterol)

    עליה בהיארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס בבריטניה (Am J Gastroenterol)

    מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology עולה כי ההיארעות הכוללת של ממאירות מעי גס ורקטום בבריטניה התייצבה סביב 6.74 מקרים ל-100,000 שנות-אדם בין שנת 2000 עד 2021, עם שיפור קל בהישרדות הכוללת, בפרט באלו בגילאי 60-69 שנים; עם זאת, היארעות הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הדגימה מגמת עליה במהלך […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab לטיפול בסרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab לטיפול בסרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר מתן בתר-ניתוחי של Durvalumab (אימפינזי) לטיפול במבוגרים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשכבת השריר.  באופן ספציפי, ההתוויה הינה למתן Durvalumab לפני ניתוח בשילוב עם Gemcitabine ו-Cisplatin ולאחר מכן טיפול משלים ב- Durvalumab כתכשיר יחיד לאחר כריתת שלפוחית רדיקאלית. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת וזאת על-סמך נתוני […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL (מתוך Cancer)

    תוצאות מבטיחות ל-Inotuzumab Ozogamicin לטיפול בלויקמיה מסוג ALL (מתוך Cancer)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי Inotuzumab Ozogamicin (בספונסה), תצמיד נוגדן עם כימותרפיה, נסבל היטב והדגים שיעורי תגובה כוללים של 74% במבוגרים עם לויקמיה עמידה/חוזרת מסוג B-ALL (או B-cell Acute Lymphoblastic Leukemia). מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 73 מבוגרים (גיל חציוני של 52.7 שנים) עם אבחנה של B-ALL עמיד לטיפול או חוזר, אשר […]

  • מעכב JAK חדש משפר איכות חיים בחולים עם אקזמה כרונית של הידיים (Dermatology and Therapy)

    מעכב JAK חדש משפר איכות חיים בחולים עם אקזמה כרונית של הידיים (Dermatology and Therapy)

    טיפול בקרם Delgocitinib, מעכב מקומי של Janus Kinase, הוביל לשיפור משמעותי באיכות החיים הבריאותית של חולים עם אקזמה כרונית של הידיים בדרגה בינונית-עד-חמורה, כאשר באלו שטופלו בקרם במינון 20 מ"ג/גרם תועד שיפור גדול יותר באיכות החיים לעומת אלו שטופלו בקרם דמה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy. המחקר האקראי, כפל-סמיות, מבוקר […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Nutrition & Diabetes)

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Nutrition & Diabetes)

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    סמן דלקתי מנבא את הסיכון לסרטן כבד בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Br J Cancer)

    בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, רמות מוגברות של YKL-40 (או Chitinase-3-like Protein 1) מלוות בסיכון מוגבר לסרטן כבד, ובהיקף קטן יותר, לסרטן שלפוחית שתן, עדות לחשיבות האפשרית של YKL-40 כסמן לממאירויות משנית להשמנה וממאירויות במערכת העיכול, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה