הערכת שכיחות ההיענות להנחיות לשיכוך כאבים רב-אופני לפני ניתוחים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Society of Anesthesiologists)

בניגוד להמלצות בנושא, משטרי הטיפול לשיכוך כאבים לפני ניתוח הם מולטי-מודאליים בפחות מ-25% מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו בכנס השנתי מטעם ה-American Society of Anesthesiologists.

ה-ASA ואיגודים רפואיים אחרים פרסמו המלצות התומכות במשטר שיכוך כאבים רב-אופני (כלומר, משטר טיפול המשלב מגוון תרופות נגד-כאב עם אמצעים אחרים לשיפור בקרת כאב). ממחקרים עולה כי שיכוך כאבים מולטי-מודאלי לפני ניתוחים עשוי להפחית את חומרת הכאב לאחר הניתוח.

ההמלצה הינה מתן מסביב לשעון של תרופות ממשפחת NSAID (Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs), אצטאמינופן ומעכביCOX-2 לטיפול בכאב ניתוחי ולחסוך את הצורך באופיואידים.

במטרה להעריך את היקף ההקפדה על גישת טיפול רב-אופני לשיכוך כאבים לפני ניתוח, החוקרים התבססו על שאלון שכלל 15 שאלות, שנשלח למנויים לכתב עת ארצי. הנשאלים התבקשו להשיב על סדרת שאלות בנוגע לשימוש במשטר טיפול רב-אופני לשיכוך כאבים לפני ואחרי ניתוח.

83 נשאלים השיבו לשאלונים, בהם 41 מרדימים, 20 אחיות הרדמה מוסמכות, 12 מנהלים, 6 אחיות מורשות ורופא אחד שאינו מרדים.

אופיואידים היו הטיפול התרופתי הנפוץ ביותר להקלה על כאב, למרות תופעות הלוואי האפשריות. תרופות לא-אופיואידיות, דוגמת אצטאמינופן ו-NSAID, עדיין אינם מצויים בשימוש מספק, למרות שכרוכים בפחות תופעות לוואי מאופיואידים.

מרבית המשיבים (47.6%) הקפידו על גישת טיפול מולטי-מודאלית בפחות מ-25% מהמקרים. התכשירים הנפוצים בשימוש היו NSAID, Pregabalin או Gabapentin, ואצטאמינופן.

מרבית המשיבים (45.1%) בחרו בשני תכשירים לא-אופיואידים, בעיקר תרופות שאינן-נרקוטיות, למרות עדויות לפיהן שילוב של שלושה תכשירים ומעלה עשוי לשפר משמעותית את בקרת הכאב לאחר-ניתוח. רק 12.2% השתמשו בלמעלה משתי תרופות באותה עת.

החריג היחיד היה ניתוח אורתופדי 87.7% מהמשיבים דיווחו על הקפדה על משטר טיפול רב-אופני, אך רק 42.5% דיווחו על קיום פרוטוקול למתן טיפול זה.

מרבית המשיבים סבורים כי ההחלטה למתן משטר טיפול מולטי-מודאלי צריכה להיקבע ע”י המרדים ואחות הרדמה מוסמכת.

American Society of Anesthesiologists (ASA) 2011 Annual Meeting

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר