ממחקר חדש שפורסם ב-Canadian Medical Association Journal עולה כי טיפול בשחפת לטנטית בחולים מעל גיל 65 מלווה בסיכון מוגבר לתופעות לוואי הדורשות אשפוז.
לדברי החוקרים, הקווים המנחים ממליצים על טיפול בזיהום שחפת לטנטי בחולים בסיכון מוגבר לשחפת פעילה. מחקרים שבחנו את הקשר בין טיפול ובין תופעות לוואי חמורות לא כלל את כלל אוכלוסיית החולים המטופלים או שלא לקחו בחשבון את מחלות הרקע או הופעת אירועים דומים באוכלוסיה הכללית. במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים להעריך את הסיכון לתופעות לוואי הדורשות אשפוז לבית החולים, שנבעו מהטיפול התרופתי כנגד זיהום שחפת לטנטי באוכלוסייה הכללית.
מדגם המחקר כלל חולים מאזור קוויבק שטופלו כנגד זיהום לטנטי בין 1998 ועד 2003. לכל חולה התאימו החוקרים שני תושבים לא-מטופלים על-בסיס גיל, מין ואזור מגורים. היעד העיקרי של המחקר היה אשפוזים בשל תופעות לוואי על-רקע הטיפול (שהוגדרו מראש), כולל הפרעות בכבד, במערכת העיכול, הפרעות המטולוגיות, אלרגיה, או הרעלה.
במהלך 18 חודשי תצפית, 9145 משתתפים טופלו בתרופות כנגד זיהום לטנטי, כולל 95% שהחלו טיפול ב-Isoniazid ו-5% שהחלו Rifampin. בהשוואה לביקורות תואמות, בקבוצת החולים המטופלים הסיכון למחלות רקע היה גבוה יותר משמעותית.
45 חולים מקבוצת ההתערבות אושפזו בשל הפרעות כבדיות, זאת לעומת 15 משתתפים לא-מטופלים. לאחר תקנון למחלות רקע, הסיכויים לאשפוז עקב הפרעה כבדית בחולים מעל גיל 65 שטופלו כנגד שחפת לטנטית, היו גבוהים יותר משמעותית בהשוואה לביקורות לא-תואמות (יחס סיכויים של 6.4). החוקרים מדווחים על שני אשפוזים נוספים עבור כל הפרעה כבדית ל-100 חולים שהחלו בטיפול, בהשוואה לשיעור בקבוצת המשתתפים מעל גיל 65, שלא-טופלו.
החוקרים מסכמים וכותבים כי הסיכון לתופעות לוואי המחייבות אשפוז עלה משמעותית בחולים מעל גיל 65 שנים שקיבלו טיפול כנגד שחפת לטנטית. ההחלטה לטיפול בזיהום לטנטי בקשישים תקבע לאחר שיקול זהיר של הסיכון והתועלת.
CMAJ. Published online January 10, 2011
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!