שיעור סיבוכים נמוך ומשך אשפוז ארוך בקרב חולים עם השמנת יתר העוברים ניתוח להחלפת מפרק ירך או ברך (מתוך כנס National Medical Association)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר הוצג בכנס השנתי של ה-National Medical Association (NMA) המסכם שנתיים של מידע אודות ניתוחים להחלפת מפרק ירך או ברך בידי מנתח יחיד במרכז ה-Hospital for Special Surgery (HSS) בניו-יורק עולה כי בקרב חולים עם השמנת יתר העוברים ניתוחים אלו, שיעור הסיבוכים הוא נמוך. לדברי החוקרים, מחקרם זה מספק תמיכה נוספת באפשרות של ביצוע ניתוחים אלו גם בחולים הכבדים ביותר, סוגיה השנויה במחלוקת. עם זאת, תוצאות המחקר הראו כי משך האשפוז היה ארוך יותר עבור החולים השמנים בהשוואה לאלו ללא השמנת יתר.

במחקר ביקשו החוקרים לבחון את שיעור הסיבוכים בקרב חולים עם מדד מסת גוף (BMI) של למעלה מ-30 kg/m2 אשר עברו ניתוח להחלפת מפרק הירך או הברך במרכז הרפואי בין השנים 2008-2009. האורתופד המנתח במרכז HSS מדווח כי ביצע 211 ניתוחי החלפת ברך ו-147 ניתוחי החלפת ירך בתקופה זו. לדבריו, 136 מבין החולים אשר עברו ניתוחים להחלפת מפרק הברך (72%) ו-49 מבין אלו שעברו החלפה של מפרק הירך (34%) סבלו מהשמנת יתר. בסך הכל, 56% מהחולים שנותחו סובלים ממצב זה.

החוקרת העומדת מאחורי המחקר הנוכחי, שהינה סטודנטית לרפואה אשר עבדה עם האורתופד המנתח, סיכמה את הנתונים אודות מקרים של תסחיף ריאתי, פקקת ורידית עמוקה, צורך בניקוז הפצע הניתוחי, צורך בעירויי דם וזיהומים, וכן את משך האשפוז בחולים שנותחו.

החוקרים מדווחים כי נרשמו רק ארבעה מקרים של תסחיף ריאתי או פקקת ורידית עמוקה, וכי כולם אירעו בקרב חולים אשר עברו ניתוח להחלפת ברך. בנוסף, נרשמו שישה מקרים של צורך בניקוז הפצע בקבוצת החלפת הברך וחמישה מקרים נוספים בקבוצת החלפת מפרק הירך. באשר לזיהומים שטחיים, נרשם מקרה אחד בלבד, בקבוצת החלפת מפרק הברך. הצורך בעירויי מוצרי דם הגיע בממוצע ל-1.45 מנות דם בקבוצת החלפת מפרק הברך ו-1.2 מנות בקבוצת החלפת מפרק הירך, אולם זאת לדברי החוקרים מאחר וחלק מהחוקרים תרמו דם לצורך שימוש עצמי אפשרי.

החוקרים מציינים כי המדד היחיד אשר היה מטריד היה משך האשפוז הממוצע, אשר עמד על 5.2 ימים בקבוצת החולים אשר עברו ניתוח להחלפת מפרק הברך ו-4.2 ימים בקבוצת החלפת מפרק הירך. בניגוד לכך, משך האשפוז הממוצע בבית החולים כולו לחולים העוברים ניתוחים אלו הינו שלושה ימים בלבד.

לדברי החוקרים, הם הופתעו לאור שיעור ההיארעות הגבוה של השמנת יתר בקרב החולים שעברו ניתוחים להחלפת המפרק. עם זאת, הם מסכמים כי שיעור הסיבוכים לא היה גבוה במיוחד. בנוסף, מזכירים החוקרים כי מחקרים קודמים בתחום מצאו כי על אף ששיעור הסיבוכים נוטה להיות גבוה בקרב חולים הסובלים מהשמנת יתר, ובמיוחד באלו עם השמנת יתר קיצונית, הרי שניתן לבצע בהם ניתוחים אלו בהצלחה אף על פי כן.

מומחה בתחום אשר נתבקש להגיב לפרסום הדברים טוען כי תוצאות המחקר הנוכחי עומדות בקנה אחד עם אלו המוכרות לו מנסיונו האישי בביצוע ניתוחים אלו. לדבריו, כמו האורתופד המנתח אשר ביצע את הניתוחים במחקר זה, כך גם הוא עצמו נוהג לבצעם בקרב אוכלוסיית חולים שכמחציתה נחשבת בעלת השמנת יתר, ואף על פי כן משיג תוצאות מצוינות, אשר כמעט ואינן נבדלות מאלו של חולים ללא השמנת יתר. לטענתו, ההיסוס של רופאים מסוימים מביצוע ניתוחים להחלפת מפרק בחולים בעלי משקל עודף הינו מוטעה, ולמעשה כיום ישנה תפישה הולכת וגוברת לפיה ביצוע פעולות ניתוחיות אלו בקבוצת חולים זו הינה כדאית, מאחר ובאם יש אפשרות להחלפת המפרק באופן המאפשר להם לשוב וללכת, הרי שיש בכך משום הצלת חייהם.

מתוך הכנס השנתי של ה-National Medical Association (NMA) שנערך בחודש אוגוסט 2010 באורלנדו, פלורידה.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר