שיעור סיבוכים נמוך בחסימה פרוקסימלית בעת צנתור קרוטידי (מתוך ה- Journal of the American College of Cardiology)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון אפריל של הירחון Journal of the American College of Cardiology, עולה כי השימוש במתקן חסימה אנדו-וסקולארי (endovascular-occlusion device), המושתל פרוקסימלית לנגע, נקשר בשיעורי שבץ ותמותה תוך 30 יום, נמוכים בחולים אשר עוברים צנתור לעורק הקרוטידי (carotid artery stenting [CAS]).

לדברי החוקרים, תוצאות המחקר מראות כי חסימה אנדו-וסקולארית פרוקסימלית הינה אמצעי יעיל ובטוח בהגנה על מערכת העצבים בזמן השתלת תומכן לעורק הקרוטידי.  אמצעי זה מסייע בהשגת שיעורים מצוינים של פרוצדורות מוצלחות עם אחוזי תמותה ושבץ נמוכים לאחר 30 יום.

במחקר הנוכחי נכללו 1,300 חולים שעברו השתלת תומכן לעורק הקרוטידי.

מתוצאות המחקר, עולה כי שיעור הופעת שבץ או תמותה תוך 30 יום מן הפעולה עמד על 1.4%, כאשר 15 חולים סבלו בעת אשפוזם מאירועים וסקולאריים מג’וריים, לבביים או מוחיים.  בכלל זה היו 5 חולים שנפטרו, 6 מקרי שבץ מג’וריים ו 5 מקרי שבץ מינוריים.  במעקב לאחר 30 יום, 2 חולים נוספים נפטרו וחולה אחד חווה שבץ מינורי.

מבין החולים הסימפטומטיים שעברו את הפעולה, שיעור השבץ והתמותה תוך 30 יום עמד על 3.04%, מול שיעור של 0.82% עבור א-סימפטומטיים הבדל משמעותי סטטיסטית.  שיעור האירועים תוך 30 יום עמד על 1.9% עבור חולים בסיכון ניתוחי גבוה, מול 1.1% בחולים עם סיכון ניתוחי ממוצע שוב הבדל משמעותי סטטיסטית.

החוקרים מציינים כי רוב החולים היו מסוגלים לעמוד בחסימה פרוקסימלית על מנת לסיים את הפעולה, אולם כ- 1 מכל 5 חולים הראה אי סבילות חלקית לחסימה זו.  על אף זאת, מבצעי הפרוצדורה הצליחו לסיימה ללא הפרעות להגנה פרוקסימלית.

במאמר מערכת באותו גיליון נכתב, כי אם ניתן יהיה לשכפל את תוצאות המחקר במחקרים נוספים, הרי שמתקן לחסימה פרוקסימלית יהפוך לכלי מרכזי ומשנה מוסכמות בכל הנוגע לפעולות צנתוריות למניעת שבץ.  הגנה פרוקסימלית עשויה להפוך לשיטה המועדפת להגנה מפני תסחיף, וכך השתלת תומכן בעורק הקרוטידי תהפוך לפעולה המרכזית במניעת שבץ.  שיעורי הסיבוכים הנמוכים יחסית בחולים סימפטומטיים והנמוכים עוד יותר בחולים א-סימפטומטיים, יחד עם הימנעות מתחלואה הנלווית לניתוח משמעותי באיזור הצוואר, מוסיפים, כמובן, ליתרונותיה של הפעולה.

J Am Coll Cardiol 2010

J Am Coll Cardiol 2010, editorial

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר