היעילות של טיפול קוגניטיבי התנהגותי קבוצתי בשילוב עם Phenelzine לטיפול בהפרעת חרדה חברתית (מתוך Archives of General Psychiatry)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מרץ של ירחון Archives of General Psychiatry ובוצע באופן כפול-סמיות ובהקצאה אקראית עולה כי שילוב של טיפול תרופתי ב-Phenelzine וטיפול קוגניטיבי התנהגותי קבוצתי (Cognitive Behavioral Group Therapy, CBGT) הינו עדיף על פני כל אחד מהטיפולים בנפרד ועל פני תרופת דמה עבור חולים הסובלים מהפרעת חרדה חברתית.

חוקרים משני מרכזים אקדמיים בארצות הברית הקצו אקראית 128 נבדקים מבוגרים בעלי אבחנה ראשונית של הפרעת חרדה חברתית (Social Anxiety Disorder, SAD) על פי קריטריוני ה-DSM-IV לקבל טיפול ב-CBGT (כך ב-34 חולים), טיפול תרופתי ב-Phenelzine Sulphate (במינון של 15-60 מ”ג ליום, כך ב-35 חולים נוספים), בתרופת דמה (27 חולים) או לחילופין בטיפול המשלב CBGT ו-Phenelzine (באותו מינון, כך ב-32 חולים). הם מציינים כי מפגשי הטיפול הקוגניטיבי ההתנהגותי הקבוצתיים אירעו מדי שבוע וניתנו בידי שני מטפלים בסך של 12 פגישות בנות שעתיים וחצי, בקבוצות של ארבעה עד שישה משתתפים.

מדדי התוצא העיקריים היו הציונים של מדד ה-Liebowitz Social Anxiety Scale ומדד ה-Clinical Global Impression (CGI) scale בתום 12 ו-24 שבועות.

הניתוח הסטטיסטי הראה כי ישנו סדר מסוים של השפעת הטיפול, כאשר הירידות החדות ביותר בציוני מדד ה-Liebowitz Social Anxiety Score היו בקרב החולים שטופלו בשילוב של CBGT ו-Phenelzine, ואחריהם אלו שטופלו במונותרפיות, ואילו הירידה המתונה ביותר נרשמה בקרב החולים שטופלו בתרופת דמה בלבד (William’s test, 4.97; p < 0.01). שיעורי התגובה של מדד ה-CGI במודל של Intention-to-treat בשבוע 12 היו 9 מבין 27 חולים (33.3%) עבור תרופת הדמה, 16 מבין 37 חולים (47.1%) עבור CBGT בלבד, 19 מבין 35 חולים (54.3%) עבור Phenelzine בלבד, ו-23 מבין 32 (71.9%) עבור הטיפול המשולב (p < 0.01). שיעורי הרמיסיה (שהוגדרה כציון CGI של 1) היו 2 מבין 27 חולים (7.4%), 3 מבין 34 חולים (8.8%), 8 מבין 35 חולים (22.9%) ו-15 מבין 32 חולים (46.9%), בהתאמה (p < 0.01).

החוקרים מוסיפים כי בשבוע 24 למעקב, עמדו שיעורי התגובה לטיפול על 9 מבין 27 חולים (33.3%) עבור תרופת הדמה, 18 מבין 34 חולים (52.9%) עבור ה-CBGT בלבד, 17 מבין 35 חולים (48.6%) עבור Phenelzine בלבד ו-25 מבין 32 חולים (78.1%) עבור הטיפול המשולב (p = 0.001). שיעורי הרמיסיה בשלב זה היו 4 מבין 27 חולים (14.8%), 8 מבין 34 חולים (23.5%), 9 מבין 35 חולים (25.7%) ו-17 מבין 32 חולים (53.1%), בהתאמה (p = 0.001).

החוקרים מסכמים כי תוצאותיהם אלו מספקות את הרציונל לשימוש בטיפול משולב של טיפול קוגניטיבי התנהגותי קבוצתי וטיפול תרופתי ב-Phenelzine לחולים עם הפרעת חרדה חברתית (SAD). לדבריהם, יהיה צורך במחקרים פרוספקטיביים נוספים בעתיד על מנת לבחון שמא השילוב של תכשיר מסוג Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) וטיפול התנהגותי או CBT הינו עדיף על פני כל אחד מהטיפולים בנפרד, ואת היעילות והיעילות-הכלכלית של הטיפול המשולב אל מול רצף הטיפולים בזה אחר זה או בנפרד.

Arch Gen Psychiatry 2010;67(3):286-295

לידיעה ב-NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך