האם הפסקת נטילת תרופות לדיכוי חיסוני מפחיתה את הסיכון לממאירות? (BMJ)

ממחקר חדש מאוסטרליה וניו-זילנד, שתוצאותיו פורסמו ב-BMJ עולה כי הסיכון לממאירות על-רקע זיהומים במושתלי כליה קטן באופן דרמטי כאשר מפסיקים את הטיפול לדיכוי חיסוני בעקבות כשלון השתל.

לדברי החוקרים, מדובר בתוצאות מבטיחות, המעידות על האפשרות להפחתת הסיכון לממאירויות אלו במקרים של השתלה מוצלחת של איברים סולידיים.

במחקר הרטרוספקטיבי שכלל 8173 מושתלי כליות, בהם ההשתלה הראשונית בוצעה בין השנים 1982 ו-2003, החוקרים מצאו כי הסיכון ללימפומה מסוג שאינו-הודג’קין, סרטן שפתיים, סרקומה מסוג Kaposi’s Sarcoma ומלנומה, שב לנורמה בתוך שבועות לאחר הפסקת הטיפול לדיכוי חיסוני.

למרות שידוע כי שיעורי חלק מהממאירויות, בעיקר אלו על-רקע זיהומים, גבוהים יותר בחולים מדוכאי חיסון, זהו המחקר הראשון שבחן מה קורה כאשר מפסיקים את נטילת התרופות הללו.

החוקרים כותבים כי מהמחקר עולה בבירור כי עבור ארבעת סוגי הממאירויות הללו, ההשפעה של חסר חיסוני בהגברת הסיכון לממאירות היא הפיכה באופן ברור ומהיר כאשר מפסיקים את הטיפול לדיכוי חיסוני.

מומחים בתחום הופתעו ממהירות הירידה בסיכון לממאירות. לדוגמא, עבור לימפומה מסוג שאינו-הודג’קין, המשמעות הייתה היעלמות של סיכון מוגבר פי 10, בתוך אותם שבועות ראשונים לאחר הפסקת הדיכוי החיסוני.

עם זאת, ההשפעה לא הייתה כללית; מדובר רק על מספר סוגי ממאירויות.

החוקרים מצאו כי שיעורי SIR (Standardized Incidence Ratio) לממאירות היו מוגברים משמעותית בזמן דיכוי חיסוני (כאשר השתל עדיין היה שתל מתפקד), אך לא לאחר שהחולים חזרו לטיפולי דיאליזה, והופסק הטיפול לדיכוי חיסוני. באופן ספציפי, הם מציינים כי שיעורי SIR בזמן דיאליזה עמדו על 0.20 ללימפומה מסוג שאינו-הודג’קין, 0.04 עבור ממאירות של השפתיים, 0.16 עבור מלנומה ו-0.25 עבור Kaposi’s Sarcoma.

עם זאת, לא תועדו ירידות דומות בסיכון ללויקמיה או ממאירויות של הריאה, בלוטת התריס, כליות, או דרכי השתן. למעשה, שיעורי ההיארעות של סרטן בלוטת התריס נותרו גבוהים יותר משמעותית לאחר כשלון השתל (SIR = 6.77).

מאחר שהירידה בסיכון הייתה כה דרמטית, החוקרים משערים כי צמצום הדיכוי החיסוני במושתלים עשויה להפחית גם את הסיכון לממאירות. במידה והפחתת המינון מלווה בהפחתת הסיכון לממאירות, והדבר אפשרי ללא דחיית השתל, אזי תתכן תועלת בגישה זו ולכן הם קוראים לערוך מחקרים נוספים בנושא.

BMJ 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך