תרופות נגד-מלריה מומלצות לטיפול בכל החולים עם לופוס (מתוך Arthritis Rheum)

ממחקר חדש שפורסם במהדורת 7 בינואר של Arthritis & Rheumatism עולה כי תרופות נגד-מלריה עשויות להביא לשיפור בשיעורי ההישרדות של חולים עם SLE (Systemic Lupus Erythematosus), ותרופות אלו מומלצות לכל החולים הללו.

במהלך חציון מעקב של 55 חודשים, שיעורי התמותה בקרב חולים שלא נטלו טיפול בתרופות נגד-מלריה עמדו על 11.5%, בעוד ששיעורי התמותה המקבילים בחולים שנטלו את הטיפול עמדו על 4.4% (p<0.001). מניתוח נוסף של הממצאים עלה כי בקרב חולים שנטלו את התרופות במשך למעלה משנתיים, תועדו שיעורי התמותה הנמוכים ביותר לכל 1000 שנות-מטופל 0.54 מקרי תמותה, בהשוואה ל-3.07 בקרב לא-מטופלים.

החוקרים מסבירים כי מחקר קודם מצא כי טיפול בתרופות נגד-מלריה עשוי לסייע במניעת התלקחויות של לופוס, ולהפחית את הנזק הכולל עקב המחלה. עם זאת, לתועלת בטיפול בתרופות נגד-מלריה בחולי לופוס השפעות מעבר לפעילות המחלה והנזק הכולל. לדוגמא, הם מצטטים מחקר בלבנים בהם לתרופות נגד-מלריה הייתה השפעה מגנה על ההישרדות, עם ירידה בתמותה. יש לציין כי במחקר לא תועד אף מקרה תמותה מסיבות קרדיווסקולאריות, הסיבה הנפוצה ביותר לתמותה בחולים לא-מטופלים.

נתוני מחקר LUMINA, שפורסמו בשנת 2007, אישרו את התועלת ההישרדותית של תרופות נגד מלריה בחולים ממוצא אתני שונה. עם זאת, החוקרים לא הצליחו לקבוע מהו זמן החשיפה המינימאלי הנדרש להשגת תועלת זו.

במטרה להעריך השפעות תלויות-זמן של תרופות נגד-מלריה על ההישרדות של חולי לופוס, החוקרים בחנו מאפיינים סוציו-דמוגרפים, ביטויים קליניים, קריטריונים לסיווג, בדיקות מעבדה ומשתנים הנוגעים לטיפול. מדגם המחקר כלל 1480 חולים ממחקר GLADEL (Grupo Latino Americano De Estudio de Lupus). המדגם הרב-אתני הגדול הנ”ל כלל משתתפים מ-34 מרכזים בתשע מדינות.

טיפול בתרופות נגד-מלריה הוגדר במקרים של נטילת תרופה ממשפחה זו במשך לפחות 6 חודשים. מקרי תמותה סווגו לפי סיבות הנוגעות לפעילות לופוס, סיבות זיהומיות, סיבות קרדיווסקולאריות, טרומבוזיס, ממאירות, סיבות אחרות, או סיבות לא-ידועות.

בסה”כ, 1141 חולים (77%) נטלו תרופות נגד-מלריה, וזמן החשיפה הממוצע עמד על 48.5 חודשים (בטווח 6-98 חודשים). 70 חולים נטלו תרופות נגד-מלריה במשך 6-11 חודשים, 146 נטלו את התרופות למשך 1-2 שנים, ו-925 נטלו תרופות אלו למשך למעלה משנתיים.

שיעורי התמותה במהלך תקופת המעקב עמדו על 6.0% (89 חולים), שיעורי התמותה היו גבוהים יותר בקרב חולים שלא נטלו תרופות נגד-מלריה.

עם העלייה במשך הטיפול בתרופות נגד-מלריה מ-6 עד 11 חודשים ללמעלה משנתיים, שיעורי התמותה ירדו מ-3.85 ל-0.54 מקרי תמותה ל-1000 שנות-אדם. שיעורי התמותה בקרב חולים שלא נטלו תרופות נגד-מלריה עמדו על 3.07 ל-1000 שנות-מטופל. לאחר תקנון לערפלנים אפשריים, תרופות נגד מלריה הביאו לירידה של 38% בשיעורי התמותה.

לא זוהו הבדלים בגורמים לתמותה בין הקבוצות, עדות לכך שבניגוד למחקרים קודמים, לתרופות נגד-מלריה לא הייתה השפעה מגנה כנגד תמותה מסיבות קרדיווסקולאריות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מנתונים אלו, בשילוב עם מחקרים קודמים, עולה כי תרופות נגד-מלריה מומלצות לטיפול בכל חולי לופוס, ללא-תלות בביטויי המחלה או משך המחלה.

Arthritis Rheum. Published online January 7, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך