האם יש להפנות חולה לאורולוג בעקבות ממצא של המטוריה בסטיק שתן? (מתוך Journal of Urology)

מאת ד”ר בן פודה שקד 

                              

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון פברואר של ירחון Journal of Urology עולה כי פעמים רבות רופאים אינם מקפידים על הנחיית ה-American Urological Association לפיה תוצאה חיובית של דם בשתן על פי בדיקת סטיק בחולים ללא תסמינים צריכה לעבור אישור מיקרוסקופי בטרם החולה מופנה ליעוץ אורולוגי. לדברי החוקרים, כתוצאה מכך חולים רבים ללא מיקרוהמטוריה ממשית עוברים הערכה יקרה ומיותרת.

החוקרים מדווחים כי בדיקת שתן מיקרוסקופית בוצעה בטרם ההפנייה לאורולוג רק ב-37 (41%) מבין 91 החולים שנכללו במחקר, שהיו ללא תסמינים והראו המטוריה שאיננה מאקרוסקופית. יתרה מכך, רק 22 מבין 37 החולים הללו הראו ממצאים מיקרוסקופיים המצריכים הפניית החולה ליעוץ אורולוג, על פי ההנחיות, משמע שלוש כדוריות דם אדומות ב-High power field בשתיים מתוך שלוש בדיקות.

לטענת החוקרים, תוצאותיהם אלו משקפות את התכיפות בה חולים מופנים לצורך ביצוע הערכה עבור ממצאים שלמעשה אינם חריגים כלל. למרבה הצער, הם מוסיפים, לא הופתעו מהתוצאות של מחקרם זה. מאחר ונתקלים בכך בתדירות גבוהה בעשייה הקלינית, ביקשו להדגיש את חשיבות הרעיון לפיו אין לקבל החלטות על סמך בדיקת סטיק שתן בלבד.

תוצאות אלו עולות ממחקר בו נכללו 320 חולים אשר קיבלו אבחנה של המטוריה במרכז הרפואי בו עובדים החוקרים. העבודה הנוכחית מתמקדת ב-91 החולים אשר הופנו לאורולוג בשל המטוריה שאינה מאקרוסקופית ואשר לא לוותה בתסמינים.

החוקרים מציינים כי עבור 69 מבין 91 החולים לא הודגמה המטוריה במיקרוסקופיה בטרם הופנו. במרפאה האורולוגית, אושרה המטוריה רק בקרב 17 (25%) מבין 69 חולים אלו. מבין 52 החולים אשר לא הראו המטוריה למעשה, עברו 15 מהם בדיקות דימות בטרם הופנו למרפאה.

על פי חישובי החוקרים, עלות ההחזר הביטוחי של Medicare עבור ההערכות האורולוגיות של 69 החולים ללא אישור מיקרוסקופי של הדם בשתן בטרם הפנייתם עמדה על 44,901 דולרים. 35 מבין חולים אלו עברו ציסטוסקופיה, הם מוסיפים, ורק אחד מהם (עם מיקרוהמטוריה אמיתית) סבל בסופו של דבר מממאירות.

החוקרים מסכמים כי המסר העיקרי של מחקרם זה עבור רופאי המשפחה, הינו שאל להם להזמין בדיקות רדיולוגיות או פולשניות בטרם יקבעו האם אכן קיים דם בשתן, ובנוסף שלא ישמיטו צעד חשוב זה של ביצוע בדיקה מיקרוסקופית.

J Urol 2010;183:560-565

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על תרופה חדשה לפעילות-יתר של שלפוחית השתן (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על תרופה חדשה לפעילות-יתר של שלפוחית השתן (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק התכשיר Obgemsa (Vibegron) לטיפול בתסמונת פעילות-יתר של שלפוחית השתן במבוגרים. תסמונת פעילות-יתר של שלפוחית השתן מתאפיינת בצורך פתאומי ועז למתן שתן, למרות שהשלפוחית עשויה להכיל כמות שתן קטנה בלבד, כמו גם עליה בתדירות מתן שתן ואי-נקיטת שתן עקב תכיפות. החומר הפעיל ב- Obgemsaהינו Vibegron, אגוניסט […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהומים לא-מסובכים בדרכי השתן משנית לחיידקי Escherichia coli, Proteus mirabilis ו-Staphylococcus saprophyticus בנשים. המומחים מסבירים כי Pivmecillinam הינה פרו-תרופה פומית של Mecillinam הניתן בזריקה. האישור הנוכחי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי מבוסס על תוצאות שלושה מחקרים קליניים שהשוו בין שלושה מינונים […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • CBT עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפרעת אבל (JAMA Psychiatry)

    CBT עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפרעת אבל (JAMA Psychiatry)

    טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) עדיף על טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס להפחתת חומרת התסמינים בחולים עם הפרעת אבל ממושכת, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסם ב-JAMA Psychiatry. בעוד שלמטופלים שעברו CBT ממוקד לאבל הייתה תגובה מעולה בהשוואה לאלו שעברו טיפול קוגניטיבי מבוסס-מיינדפולנס, המשתתפים בשתי הקבוצות חוו ירידה משמעותית בתסמינים 6 חודשים לאחר הטיפול. “אנו מדגישים כי תוצאות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול חדש כנגד סרטן שלפוחית שתן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול חדש כנגד סרטן שלפוחית שתן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישור סופר-אגוניסט חדש של IL-15, Nogapendekin Alfa Inbakicept-Pmln (או Anktiva), בשילוב עם bacillus Calmette-Guerin (BCG) לטיפול במקרים מסוימים של ממאירות שלפוחית שתן שאינה חודרת לשכבת השריר ולא הגיבה לטיפול ב-BCG בלבד. באופן ספציפי, התרופה מאושרת לטיפול בחולים עם קרצינומה של שלפוחית שתן ממוקמת שאינה חודרת לשכבה השרירית […]

  • חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן מוגבר של מגנזיום בשתן, כפי שבא לידי ביטוי במדד חסר מגנזיום (Magnesium Depletion Score, או MDS), עשוי לשמש כגורם סיכון בלתי-תלוי לתסמונת מטבולית במבוגרים בארצות הברית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות המציעות כי היפומגנזמיה כרונית עשויה לשחק תפקיד בפתוגנזה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה