האם יש הבדל בתועלת של סטטינים שונים בטיפול בחולים עם אי-ספיקת לב? (מתוך Am J Cardiol)

ממטה-אנליזה של מחקרים מבוקרי-פלסבו, שפורסמה ב-American Journal of Cardiology עולה כי סטטינים שונים משפיעים באופן שונה על אי-ספיקת לב.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי CENTRAL, mRCT ו-PubMed, בחיפוש אחר מחקרים אקראיים, פרוספקטיביים, שכללו חולים עם אי-ספיקת לב שחולקו באקראי לטיפול בסטטינים או פלסבו. היעדים העיקריים כללו את שיעורי התמותה מכלל-סיבות, שיעורי התמותה הקרדיווסקולארית, אשפוזים עקב החמרת אי-ספיקת לב, תופעות לוואי על-רקע טיפול תרופתי, ושינוי במקטע הפליטה של חדר שמאל.

הסקירה כללה 10 מחקרים (10,192 חולים; גיל ממוצע של 69 שנים, 78% גברים), עם מעקב של 3-47 חודשים. שלושה מחקרים חילקו באקראי חולים לטיפול ב-Rosuvastatin (קרסטור) (10-40 מ”ג), מחקר אחד חילק באקראי חולים לטיפול ב-Simvastatin (סימבקור) (5-10 מ”ג), ושישה מחקרים חילקו לטיפול ב-Atorvastatin (ליפיטור) (10-40 מ”ג). החוקרים מצאו כי סה”כ סטטינים לא השפיעו על התמותה מכלל הסיבות (OR = 0.89,  95% CI = 0.72-1.10,  p=0.27), או על התמותה הקרדיווסקולארית (OR = 0.89,  95% CI = 0.71-1.13 , p=0.35), אך הביאו לירידה מובהקת סטטיסטית בשיעור האשפוזים על-רקע החמרת אי-ספיקת לב במהלך המעקב (OR = 0.67,  95% CI = 0.50-0.90,  p=0.008).

בחולים שחולקו לטיפול בסטטינים תועדה עליה מובהקת של 4.2% במקטע הפליטה של חדר שמאל (95% CI = 1.3-7.1,  p=0.004). לאור ARR (Absolute Risk Ratio) של 1.93%, יש לטפל ב-52 חולים במשך 38 חודשים בממוצע, במטרה למנוע אשפוז אחד על-רקע החמרת אי-ספיקת לב.

ניתוח פוסט-הוק הדגים הטרוגניות בין סטטינים שונים והוכיח כי הקצאה אקראית לטיפול ב-Atorvastatin הביאה לירידה בשיעורי התמותה מכלל הסיבות (OR = 0.39,  95% CI = 0.21-0.73,  p=0.004), ירידה בשיעור האשפוזים על-רקע החמרת אי-ספיקת לב (OR = 0.30,  95% CI = 0.18-0.49,  p=0.00001). הקצאה אקראית ל-Atorvastatin ו-Simvastatin הובילה לשיפור מובהק במקטע הפליטה של חדר שמאל (95% CI = 3.3-7.8,  p=0.00001), בעוד שהתועלת הנ”ל לא תועדה בקרב חולים שחולקו באקראי לטיפול ב-Rosuvastatin.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהסקירה עולה כי למרות שטיפול בסטטינים אינו מפחית את הסיכון לתמותה, מדובר בטיפול בטוח המביא לשיפור במקטע הפליטה של חדר שמאל והפחתת שיעור האשפוזים על-רקע החמרת אי-ספיקת לב.

Am J Cardiol 2009;104:1708-1716

לידיעה ב-NELM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר