היעילות של בדיקת MRI לאבחנת שלייה נעוצה (מתוך כנס ה-RSNA)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שהוצג בכנס השנתי ה-95 של ה-Radiological Society of North America (RSNA), עולה כי בדיקת ה-MRI היא כלי עזר מדויק ושימושי לאבחנת שלייה נעוצה (placenta accreta).

החוקרים מסבירים כי במצב של שלייה נעוצה השלייה מוצמדת בחוזקה לדופן הרחם, עם מידה מסוימת של חדירה לדופן. במידה והמצב לא מאובחן במהלך ההיריון, הדבר עלול להוביל לסיבוכים חמורים במהלך הלידה, כולל דימום אימהי מאסיבי, צורך בעירויי דם ואף בכריתת רחם. תמותה אימהית מתרחשת ב-7% מהמקרים.

החוקרים מציינים כי השכיחות של שלייה נעוצה עלתה בשנים האחרונות, מ-1:30,000 לידות ב-1950 ל-1:2500-1:533 לידות כיום. לדבריהם, הדבר נובע בעיקר מעלייה בשכיחות הניתוחים הקיסריים, אשר מעלים את הסיכון לשלייה נעוצה בהריונות הבאים. הסיכון המוגבר נובע מכך שצלקת הניתוח גורמת להפרעה בשכבה באנדומטריום, החשובה לגדילה של השלייה במיקום נכון ברחם.

גורמי סיכון נוספים לשלייה נעוצה כוללים גיל מבוגר מ-35 שנים, ניתוח רחם קודם פרט לניתוח קיסרי (דוגמת גרידה), ושליית פתח, מצב בו השלייה מכסה על פתח צוואר הרחם. החוקרים מדגישים כי שילוב של שליית פתח ושלייה נעוצה הוא מסוכן במיוחד. האבחנה של שלייה נעוצה היא משימה קשה. לרוב נעשה שימוש בבדיקת האולטראסאונד, אך רגישות הבדיקה לאבחנת מצב זה היא 33%-100%.

מטרת המחקר הייתה להעריך את הדיוק של בדיקת ה-MRI לזיהוי שלייה נעוצה. המחקר כלל 71 נשים הסובלות מסיכון גבוה למצב זה, לאור היסטוריה של ניתוחים קיסריים בעבר או חשד שעלה בבדיקת אולטראסאונד.

מתוצאות המחקר עולה, כי בדיקת ה-MRI זיהתה 88% ממקרי השלייה הנעוצה, וכן איתרה נכונה 96% מהנשים ללא שלייה נעוצה, עם שיעור דיוק כולל של 90%. לפיכך מסבירים החוקרים כי הבדיקה טובה לזיהוי ולשלילה של שלייה נעוצה, והיא מדויקת יותר מבדיקת האולטראסאונד.

לאור זאת, החוקרים ממליצים לנשים הסובלות מסיכון גבוה לשלייה נעוצה לעבור בדיקת אולטראסאונד להערכת השלייה, ולשקול ביצוע של בדיקת MRI במידה ותוצאות בדיקת האולטראסאונד אינן חד-משמעיות. הם מדגישים כי זיהוי של שלייה נעוצה לפני הלידה הוא הכרחי, וכי חשוב להתכונן לסיבוכים הצפויים מבעוד מועד.

מומחית מהתחום ציינה כי מדובר במחקר חשוב, לאור השכיחות העולה של ניתוחים קיסריים ושל הריונות בגיל מבוגר יותר, שהינם גורמי סיכון לשלייה נעוצה. היא הוסיפה כי בדיקת ה-MRI נמצאה יעילה יותר בשלילת שלייה נעוצה, והדבר חשוב על מנת למנוע שימוש מיותר במשאבים, כולל הכנת מנות דם, מרדימים וצוותי מנתחים.

מתוך הכנס Radiological Society of North America (RSNA) 95th Scientific Assembly and Annual Meeting 2009.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר