טיפול בקרינה בלבד לקרצינומה נאזופרינגיאלית (JAMA)

מחקר חדש מראה כי בקרב מטופלים עם קרצינומה נאזופרינגיאלית (NPC) בסיכון נמוך, טיפול בקרינה מווסתת עוצמה (IMRT) גרם להישרדות שאינה נחותה מטיפול בכימותרפיה במקביל

מחקר חדש מראה כי בקרב מטופלים עם קרצינומה נאזופרינגיאלית (NPC) בסיכון נמוך, טיפול בקרינה מווסתת עוצמה (IMRT) בלבד הביא להישרדות ללא כישלון טיפולי לאחר 3 שנים שלא הייתה נחותה מהטיפול הכימותרפי במקביל. טיפול כימותרפי קונקורנטי היה הטיפול הסטנדרטי עבור קרצינומה נאזופרינגיאלית בשלב II בהתבסס על נתונים עד כה. נכון ליום תחילת המחקר, קיימות עדויות מוגבלות לתפקידה של כימותרפיה עם שימוש בטיפול קרינתי מווסת עוצמה (IMRT). מטרת המחקר הייתה להעריך האם ניתן לא לטפל בכימותרפיה במקביל בחולים עם סרטן נאוזפרינגיאלי בשלב II/T3N0 בסיכון נמוך שטופלו ב-IMRT. כך, לניסוי קליני רב-מרכזי, פתוח, אקראי, בפאזה 3, אשר נערך ב-5 בתי חולים, נרשמו 341 מטופלים מבוגרים עם NPC בסיכון נמוך, המוגדר כשלב II/T3N0M0 ללא גורמי סיכון (כל הקשריות <3 ס”מ, ללא קשריות IV/Vb; ללא פלישה חוץ-נודלית; DNA של וירוס אפשטיין-באר <4000 עותקים/מ”ל), בין נובמבר 2015 לאוגוסט 2020, והתאריך האחרון למעקב היה 15 במרץ 2022. החולים חולקו באופן אקראי לקבלת IMRT בלבד (n = 172) או טיפול כימותרפי במקביל (IMRT עם cisplatin, 100 מ”ג/מ”ר כל 3 שבועות למשך 3 מחזורים [n = 169]).

מבין 341 חולים (גיל ממוצע, 48 שנים; 30% נשים), 334 (98.0%) השלימו את הניסוי. חציון המעקב היה 46 חודשים (IQR, 34-58). הישרדות ללא כישלון לשלוש שנים הייתה 90.5% בקבוצת ה-IMRT לבד לעומת 91.9% בקבוצת הטיפול הכימותרפי במקביל (הבדל, -1.4%; ערך P < .001). לא נצפו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בהישרדות הכוללת, הישנות מקומית או גרורות מרוחקות. קבוצת ה-IMRT בלבד הראתה שכיחות נמוכה משמעותית של תופעות לוואי בדרגה 3 עד 4 (17% לעומת 46%; הבדל, 29%- [95%-39% CI עד 20%-]), כולל רעילות המטולוגיות (לוקופניה, נויטרופניה) ורעילות לא המטולוגיות (בחילות, הקאות, אנורקסיה, ירידה במשקל, מוקוזיטיס). לקבוצת ה-IMRT בלבד היו ציוני QOL טובים יותר באופן מובהק במהלך טיפולי הקרנות, כולל התחומים של מצב בריאות כללי, תפקוד חברתי, עייפות, בחילות והקאות, כאב, נדודי שינה, אובדן תיאבון ועצירות.

למאמר ב-JAMA

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך