טיפול בקורטיקוסטרואידים לפני הלידה עשויה להיות התערבות מצילת חיים בפגים, אך מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMJ עולה כי בקרב תינוקות עם היסטוריה של חשיפה לסטרואידים לפני הלידה סיכון מוגבר לסיבוכים רפואיים בשלב מאוחר יותר, כולל אשפוז ביחידת טיפול נמרץ ביילודים, הנשמה, היקף ראש ירוד והפרעות נוירו-התפתחותיות או התנהגותיות ארוכות-טווח.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מתן קורטיקוסטרואידים לפני הלידה הינה אחת ההתערבויות המרכזיות לנשים הרות בסיכון ללידה מוקדמת לפני 34 שבועות היריון. התרופות עשויות להפחית את הסיכון לתמותה פרינטאלית ונאונטלית ולהפחית את הסיכון להתפתחות מצוקה נשימתית. עם זאת, ההשפעה האפשרית של תרופות אלו על היילודים במעבר לתקופת הילדות לא נבחנה לעומק.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-40% מהיילודים נחשפו לסטרואידים לפני 34 שבועות היריון נולדו במועד, אך היו בסיכון מוגבר לאשפוז ביחידות טיפול נמרץ ביילודים (יחס סיכויים מתוקן של 1.49, רווח בר-סמך 95% של 1.19-1.87), אינטובציה (סיכון יחסי לא-מתוקן של 2.59), היקף ראש ירוד (הבדל ממוצע מתוקן של 0.21-, רווח בר-סמך 95% של 0.29- עד 0.13-) והפרעות נוירו-התפתחותיות או התנהגותיות (יחס סיכון מתוקן של 1.47, רווח בר-סמך 95% של 1.36-1.60).
החוקרים זיהו תוצאות דומות בלמעלה ממחצית מהיילודים שנחשפו לסטרואידים ונולדו במועד או במקרים של פגות מאוחרת.
ממצאי המחקר עולים בקנה אחד עם מחקר אחר שפורסם לאחרונה בכתב העת BMJ ובו נערכה השוואה בין למעלה מ-45,000 יילודים בטאיוואן ובין כשני מיליון יילודים ללא חשיפה לסטרואידים. החשיפה לקורס אחד של טיפול בסטרואידים לפני הלידה לוותה בסיכון מוגבר לזיהומים חמורים (יחס סיכון מתוקן של 1.32, רווח בר-סמך 95% של 1.18-1.47), גסטרואנטריטיס חדה (יחס סיכון מתוקן של 1.35, רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.65), אלח-דם (יחס סיכון מתוקן של 1.74, רווח בר-סמך 95% של 1.16-2.61) ודלקת ריאות (יחס סיכון מתוקן של 1.39, רווח בר-סמך 95% של 1.17-1.65) במהלך 12 החודשים הראשונים לחיים.
החוקרים כותבים כי על הרופאים המטפלים לנקוט משנה זהירות בהערכת הסיכון והתועלת של הטיפול בנשים הרות. כמו כן, דרושים מחקרים נוספים במטרה לזהות דרכים טובות יותר לנבא לידה מוקדמת, כמו גם כלי הערכה עבור הרופאים אשר יסייעו בהערכת הצורך בטיפול בקורטיקוסטרואידים לפני הלידה.
BMJ ,Aug 2, 2023
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!