הבנת הוראות הן כלי לשיקום לאחר שבץ (Neuropsychology)

היכולת למלא אחר הוראות והשפעתה על יכולת השיקום של מטופלים לאחר שבץ מעולם לא נחקרה. במעבדה המשותפת למחקר שיקומי נוירולוגי של אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ועדי-נגב נחלת ערן, בדקו את ההשפעה של פגיעה קוגניטיבית לאחר שבץ על יכולת זו ועל ההחלמה המוטורית של המטופלים. ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת  Neuropsychology

מדי יום אנו נעזרים ביכולות שלנו להבין הוראות לטובת התנהלות יומיומית שגרתית. אולם מה קורה לנפגעי שבץ עם פגיעה המשפיעה על יכולת זו? ד"ר רעות בנימין- נצר ופרופ' ליאור שמואלוף מהמחלקה למדעי הקוגניציה והמוח באוניברסיטת בן-גוריון בנגב, בדקו כיצד שבץ משפיע על היכולת לעקוב אחר הוראות מתחלפות ומהן היכולות הקוגניטיביות העומדות בבסיס יכולת זו.

שבץ נגרם כתוצאה מהפרעה פתאומית באספקת הדם לרקמת המוח על ידי קריש דם או על ידי דימום. הפרעה זו גורמת נזק עצבי שעלול לבוא לידי ביטוי בדרכים שונות. אחת הפגיעות השכיחות (72% מהמקרים) לאחר שבץ היא פגיעה קוגניטיבית. הפגיעה הקוגניטיבית מתבטאת בבעיות זיכרון וקשב ובפגיעה ביכולות המצריכות תפקודים ניהוליים, תהליכי הסתגלות לשינוי, התאמות למצבים בלתי צפויים ופיקוח עצמי. פגיעות אלה גורמות לליקויים תפקודיים ומנבאות סיכוי נמוך יותר לתפקוד עצמאי לאחר השבץ. תוצאה נוספת של הפגיעה הקוגניטיבית לאחר שבץ היא פגיעה ביכולת הלמידה של נבדקים, דבר שעשוי להשפיע על היכולת שלהם להשתתף ולהפיק תועלת מהטיפול השיקומי שהם מקבלים.

כדי לחקור את התופעה, בחנו החוקרים שתי קבוצות של נבדקים. קבוצה אחת מנתה 31 נבדקים שלקו בשבץ, ו-36 נבדקים בטווח גיל זהה (55-75), שימשו כקבוצת ביקורת. לכל המשתתפים במחקר ניתנו מטלות ממוחשבות שבהן הם היו צריכים להגיב לגירויים על פי צבעם ומיקומם על המסך,  ומטלות אחרות שנועדו לאפיין יכולות קוגניטיביות כגון יכולת עיכוב תגובה ומהירות עיבוד מידע על פי שימוש בסמלים.

תוצאות המחקר הצביעו על מגמת ירידה בדיוק ובזמני התגובה בעת מילוי הוראות בעקבות שבץ מוחי (בהשוואה לקבוצת הביקורת). זאת, בנוסף לירידה במהירות עיבוד מידע וירידה ביכולת עיכוב תגובה. כמו כן נמצא קשר בין יכולות עיכוב התגובה של המטופלים ליכולת שלהם למלא אחר הוראות.

"ליכולת עיכוב תגובה יש השפעה על היכולת של מטופלים לקחת חלק בתהליך שיקומי", הסבירה ד"ר בנימין-נצר. "הבנת הוראות ומשימות הינה הבסיס גם לשיקום מוטורי מאחר והתהליך הינו פועל יוצא של הוראות."

לדברי פרופ' שמואלוף: "המחקר פותח דלת לבדיקת הקשר שבין תפקודים קוגניטיביים ובין החלמה מוטורית וקוגניטיבית. הקשר הזה קריטי בעידן שבו טכנולוגיות כמו משחקי וידאו ממלאות תפקיד מרכזי בשיקום."

החוקרים ממליצים על התחלה מוקדמת ככל האפשר של תכנית שיקומית אינטנסיבית באמצעות טכנולוגיות ממוחשבות על מנת לשפר את תהליך ההחלמה משבץ. "היכולת הקוגניטיבית של המטופלים קריטית להצלחה של התערבויות שכאלה. שיפור השיקום המוטורי והקוגניטיבי משולבים זה בזה, כך שהבנת הנחיות הן הבסיס לתהליך כולו", סיכמה ד"ר בנימין- נצר.

במחקר לקחה חלק גם ענת שקדי רבני, מהנדסת המחלקה למדעי הקוגניציה והמוח באוניברסיטת בן גוריון בנגב.

מחקר זה (מס' מענק 1244/22) נתמך ע"י הקרן הלאומית למדע, קרן מרכוס (אוניברסיטת בן גוריון בנגב) ועדי נגב.

קישור לסרטון משימה ממוחשבת (פרדיגמת ה-NEXT) המצריך לזכור בו זמנית 2 משימות-  המטלה  היא להעביר את הגירוי המופיע במרכז המסך בהתאם לצבע בו הוא מופיע בו (ירוק או אדום), לכל צבע משימה אחרת

קישור לסרטון משימה ממוחשבת (Anti-saccade) שמטרתה להתעלם מהגירוי הראשוני שמופיע על המסך (לעכב תגובה) ולהצליח להפנות את המבט למקום הנכון בו מופיע החץ וכך להספיק לראותו לפני שנעלם

את הניסויים בתוכנת open sesme בנתה ענת שקדי רבני, על בסיס פרדיגמת ה NEXT*  ומטלת ה Anti-saccade.

*Meiran et al. 2015
**Miyake et al. 2000

דיתי הורביץ- ארד| סגנית דובר אוניברסיטת בן-גוריון בנגב

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Tenecteplase  לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Tenecteplase  לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התכשיר התרומבוליטי Tenecteplase  לטיפול במבוגרים עם אירוע מוחי איסכמי חד. התרופה ניתנת כבולוס תוך-ורידי יחיד לאורך חמש שניות – מתן מהיר ופשוט יותר לעומת עירוי סטנדרטי של 60 דקות של Alteplase. Tenecteplase  מאושר כיום לשימוש במבוגרים עם אבחנה של אוטם לבבי עם עליות מקטע […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות Tenecteplase לטיפול באירוע מוחי איסכמי בילדים (Neurology)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות Tenecteplase לטיפול באירוע מוחי איסכמי בילדים (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי Tenecteplase מהווה טיפול בטוח במקרים של אירוע מוחי איסכמי עורקי בילדות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מתן תוך-ורידי של Tenecteplase משמש יותר ויותר לטיפול במבוגרים עם אירוע מוחי איסכמי עורקי, אך פרופיל הסיכון במקרים של אירוע מוחי בילדות אינו ידוע. מטרת […]

  • גירושי הורים בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי בבגרות (PLoS One)

    גירושי הורים בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי בבגרות (PLoS One)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת PLoS One עולה כי היסטוריה של גירושי הורים במהלך תקופת הילדות מלווה בסיכון מוגבר לאירועים מוחיים בגיל מבוגר. החוקרים כותבים כי למרות שאין מדובר בפעם הראשונה בה דווח על קשר כזה, לנוכח עליה של עד 61% בסיכון לאירוע מוחי במקרים אלו, הם ממליצים לכלול היסטוריה של גירושי הורים בתקופת הילדות […]

  • יעילות ובטיחות טיפול נוגד-פרכוסים לאחר אירוע מוחי (Neurology)

    יעילות ובטיחות טיפול נוגד-פרכוסים לאחר אירוע מוחי (Neurology)

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Neurology להערכת בטיחות ויעילות תרופות נוגדות-פרכוס לטיפול בפרכוסים לאחר אירוע מוחי עולה כי Levetiracetam ו-Lamotrigine עשויות להיות בטוחות ומלוות בשיעור תופעות לוואי נמוך יותר לעומת תרופות אחרות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התרופות היעילות ביותר לטיפול בפרכוסים לאחר אירוע מוחי עדיין אינו ידוע. מטרת המחקר הייתה לקבוע את […]

  • טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Prasugrel עדיף על Ticagrelor בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי Prasugrel מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה, אוטם לבבי ואירוע מוחי לעומת Ticagrelor כאשר ניתן לטיפול בחולים ששוחררו לאחר אשפוז בשל תסמונת כלילית חדה, כאשר ההשפעות בולטות במיוחד בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר תביעות ביטוח בגרמניה בין […]

  • רגישות ברו-רפלקסים עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לדמנציה בקשישים (Hypertension)

    רגישות ברו-רפלקסים עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לדמנציה בקשישים (Hypertension)

    הפרעה ברגישות ברו-רפלקסים, המסייעים בבקרת לחץ הדם, מלווה בסיכון מוגבר לדמנציה ותמותה בקשישים שאינם נוטלים תרופות לאיזון לחץ הדם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי להערכת הקשר בין רגישות ברו-רופלקסים לבביים ובין הסיכון לדמנציה ותמותה ב-1,819 קשישים (62.6% נשים; גיל ממוצע של 71 שנים). רגישות ברו-רפלקסים נקבעה […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע"מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה