AMD

חדשות

מדד NIHSS בקבלה לאשפוז מנבא תוצאות תפקודיות לאחר ניתוח CEA בחולים עם אירוע מוחי איסכמי (J Vasc Surg)

28/12/2021

 

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Vascular Surgery מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) של מעל 4 נקודות בקבלה לאשפוז מלווה בסיכון מוגבר לליקוי תפקודי בעת השחרור מבית החולים ולאחר 90 ימים ממועד אירוע מוחי בחולים שעברו ניתוח CEA (Carotid Endarterectomy), גם אם קיבלו בעבר טיפול תרומבוליטי תוך-ורידי.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את החשיבות הפרוגנוסטית של מדד NIHSS בחולים שעברו CEA אקוטי ולבחון את הגורמים הקליניים והמורפולוגיים העשויים לנבא תוצאות גרועות. הם אספו נתונים אודות 183 חולים שעברו CEA לאחר אירוע מוחי איסכמי בתקופה שבין ינואר 2015 ועד ינואר 2021. המשתתפים סווגו לשתי קבוצות לפי סף של 4 נקודות. תפקוד עצמאי נקבע בעת השחרור מבית החולים ו-90 ימים מאוחר יותר.

 

המחקר כלל 102 חולים (55.7%) עם אירוע מוחי מינורי (מדד NIHSS של עד 4 נקודות) ו-81 חולים (44.3%) עם אירוע מוחי בדרגה בינונית-חמורה (מדד NIHSS של מעל 4 נקודות). החוקרים זיהו הבדלים משמעותיים בין שתי הקבוצות במאפיינים האנטומיים של האוטם, כולל נפח נגע מוחי איסכמי מוחי של 4,000 ממ3 ומעלה (5.9% לעומת 24.7%, p<0.001) ומדד ASPECT של 8-10 נקודות (75.5% לעומת 44.4%, p<0.001).

 

השיעור הכולל של אירוע מוחי/אוטם לבבי/תמותה עמד על 1.1%, כאשר לא תועדו מקרים של אירוע מוחי במהלך זמן ההמתנה ל-CEA.

 

בחולים עם מדד NIHSS נמוך תועד שיעור נמוך יותר של תפקוד לא-עצמאי בשחרור (4.9% לעומת 35.8%, בהתאמה, p<0.001) וכן 90 ימים לאחר האירוע המוחי (2.5% לעומת 19.6%, בהתאמה, p<0.001) בהשוואה לאלו עם מדד NIHSS של מעל 4 נקודות.

 

מניתוח סטטיסטי רב-משתני עלה כי מדד NIHSS בקבלה לאשפוז של מעל 4 נקודות נקשר בקשר מובהק סטטיסטית עם סיכוי גבוה יותר לתפקוד לא-עצמאי בעת השחרור מבית החולים (יחס סיכויים של 7.9, p<0.001) ולאחר 90 ימים (יחס סיכויים של 10.4, p=0.002).

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי מדד NIHSS של מעל 4 נקודות בקבלה לאשפוז בשל אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר למדדי mRS גבוהים יותר, הן בשחרור מבית החולים והן לאחר 90 ימים מהאירוע המוחי בחולים שעברו ניתוח CEA.

 

J Vasc Surg. 2021 Dec 23

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2022 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני