מאת נעה גנזבורג, Bsc

במחקר חדש ביקשו החוקרים לבחון את היעילות של שילוב מדבקות ניקוטין עם סיגריות אלקטרוניות (עם, או בלי, ניקוטין) בהשגת הימנעות מעישון במשך 6 חודשים. נראה כי שילוב של שני מוצרים המכילים ניקוטין בסיכון נמוך כמו מדבקות או סיגריות אלקטרוניות עשוי לסייע בהפסקת עישון במכורים לעישון, באופן שעשוי לסייע יותר מטיפול בכל אחד מהמוצרים בנפרד, ללא עליה בסיכון בריאותי או של תופעות לוואי, בטווח הקצר.

החוקרים ערכו מחקר פרגמטי בעל שלוש זרועות, עם קבוצות מקבילות, במבוגרים מעשנים שלא התנסו בעישון סיגריות אלקטרוניות מהאוכלוסייה הכללית בניו זילנד, באמצעות פרסום במדיה במדינה.  המשתתפים חולקו ביחס 1:4:, באמצעות ריבוד קבוצתי אקראי, לקבל טיפול של 14 שבועות (החל משבועיים לפני תאריך הפסקת העישון המוסכם), של מדבקות ניקוטין 21 מ”ג המודבקים 24 שעות בלבד; הקבוצה השנייה קיבלה מדבקות וכן סיגריות אלקטרוניות במינון של 18 מ”ג/ליטר של ניקוטין והקבוצה השלישית קיבלה מדבקות בתוספת של סיגריות אלקטרוניות נטולות ניקוטין. החוקרים ייעצו לחוקרים להשתמש במדבקה אחת ליום, ולהשתמש בסיגריות אלקטרוניות לפי הצורך. הן המשתתפים והן והחוקרים מוסכו עבור נוכחות ניקוטין בסיגריות האלקטרוניות.

החוקרים הציעו למשתתפים קו תמיכה התנהגותית טלפוני במשך שישה שבועות. יעד המחקר העיקרי התמדה בהפסקת העישון במשך שישה חודשים החל מתאריך ההפסקה המוסכם. נתון זה נבחן בבדיקת נשיפה שמדדה פחמן חד חמצני (CO) הניתוח הראשוני נעשה עם כוונה לטפל, עם ניתוח כללי מלא שכלל רגישות פר פרוטוקול, התמדה בטיפול, ורמות פחמן חד חמצני.  בין מרץ 2016 לנובמבר 2017 חילקו החוקרים 1124 משתתפים לקבלת אחד הטיפולים שתוארו. 125 היו בקבוצת מדבקת הניקוטין בלבד, 500 בקבוצה שקיבלה מדבקת ניקוטין וסיגריות אלקטרוניות עם ניקוטין ו-499 היו בקבוצה שקיבלה מדבקת ניקוטין עם סיגריות אלקטרוניות ללא ניקוטין.

כמחצית מ-125 המשתתפים (62) בקבוצת המדבקה בלבד לא השלימו את הניסוי או שלא היו זמינים למעקב לאחר חצי שנה. זאת לעומת רק 32% (161 מתוך 500) המשתתפים שקיבלו מדבקת ניקוטין וסיגריות אלקטרוניות עם ניקוטין, ו-33% (162 מבין 499) מהמשתתפים בקבוצת המדבקה והסיגריות האלקטרוניות ללא ניקוטין.  החוקרים מציינים כי 35 מהמטופלים (7%) בקבוצה של המדבקות והסיגריות האלקטרוניות המכילות ניקוטין הציגו הימנעות מלאה מעישון, שגובתה על ידי בדיקת CO בנשיפה; זאת לעומת 4% מהמטופלים שקיבלו סיגריות אלקטרוניות ללא ניקוטין ומדבקות (20 מטופלים) ו-3 מטופלים בלבד (2%) בקבוצת המדבקה בלבד. נתון זה הציג הבדל בסיכון 2.99 (risk difference [RD] ) עם 95% CI  בטווח 0.17-5.81, ו-4.60 עם טווח 1.11-8.09 , בהתאמה).  החוקרים מוסיפים כי 18 תופעות לוואי חמורות אירעו ב-16 משתתפים בקבוצה ששילבה מדבקות וסיגריות אלקטרוניות עם ניקוטין, בהשוואה ל-27 אירועים ב-22 משתתפים בקבוצת המדבקות+סיגריות ללא ניקוטין, ו-4 אירועים ב-3 משתתפים בקבוצת המדבקות.

בקבוצה המשלבת מדבקות וסיגריות אלקטרוניות עם ניקוטין, דווחו שני אירועים מסכני חיים (שני התקפי לב במשתתף אחד). בקבוצה עם מדבקות וסיגריות ללא ניקוטין אירע מקרה מוות אחד (של תאונת מנת יתר ) ואירוע מסכן חיים אחד (התקף לב). החוקרים מציינים כי לא היה הבדל משמעותי בין הקבוצות באירועים החמורים ואף אחד מהם לא היה קשור לטיפול.

לסיכום, כותבים החוקרים כי שילוב של שני מוצרים המכילים ניקוטין בסיכון נמוך כמו מדבקות או סיגריות אלקטרוניות עשויה לסייע בהפסקת עישון במכורים, באופן משמעותי יותר מטיפול בכל אחד מהמוצרים בנפרד, ללא עליה בסיכון או לתופעות לוואי בטווח הקצר. הם מציינים כי מחקרים שיבחנו סיגריות אלקטרוניות בעתיד נדרשים לבחון את ההשפעה שלהם בנפרד ובשילוב עם תמיכה להפסקת עישון, בהינתן שמשתתפים רבים אינם ממשיכים או מתמידים במעקב.

https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(19)30269-3/fulltext