Angina pectoris/MI

סקירת סוגיות ברפואת ילדים על-רקע מגפת COVID-19 (מתוך כנס ה-Society of Hospital Medicine)

במהלך כנס ה-Society of Hospital Medicine סקרו מומחים את הסוגיות החשובות בנושא רפואת ילדים במהלך מגפת הקורונה. הם מסבירים כי שנה לאחר פרוץ מגפת הקורונה הרושם הוא כי ילדים בהחלט עלולים להדביק אחרים בנגיף, אך בשיעורים נמוכים יותר. טיפול תומך עדיין מהווה את המרכיב העיקרי בטיפול בילדים עם COVID-19.

בכל הנוגע לגורמי סיכון ל-COVID-19 בילדים, חשוב לקחת בחשבון את ההבדלים במהלך המחלה בין ילדים שונים. ההתייצגות של COVID-19 בילדים כוללת תסמינים נשימתיים בילדים בוגרים יותר או עם מחלות רקע, תסמינים החופפים עם מחלת קוואסקי בילדים קטנים יותר ומעורבות לבבית ותסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים גדולים יותר.

שיעור האשפוזים הכולל של ילדים עם COVID-19 נע סביב 5%, אך בקרב אלו שאושפזו, שיעור האשפוזים ביחידות טיפול נמרץ מתקרב ל-30% ודומה לשיעורים שתועדו במבוגרים.

על-סמך העדויות העדכניות ביותר, גורמי סיכון בלתי-תלויים ל-COVID-19 אקוטי בילדים כוללים את קצוות הגילאים (ינקות או גיל התבגרות), אוכלוסיות מיעוטים, השמנה, רקע רפואי מורכב, דיכוי חיסוני ואסתמה.

עם זאת, הנתונים מוגבלים לנושאים ספציפיים של רקע רפואי מורכב והסיכון תלוי בדרגת וסוג הדיכוי החיסוני, כאשר שיעורי התחלואה והתמותה המדווחים הם יחסית נמוכים במושתלים.

דילמה נוספת נוגעת לתסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים במקרה של הופעת חום בילדים. מדובר בשאלה מורכבת, אך בנוכחות חום גבוה וממושך בילד שאובחן לאחרונה כחולה קורונה יש להשלים בדיקת CRP כבדיקת סקר. הסמנים המעבדתיים הטובים ביותר לחיזוי הפרוגנוזה כוללים לימפופניה ו-BNP.

גורם סיכון חשוב נוסף הינו הפרעה במערכת החיסון הטבעית המעלים את הסיכון לזיהומים חמורים בנגיף הקורונה בילדים בריאים, דוגמת הבדלים בביטוי ציטוקינים. לדוגמא, נוגדנים עצמיים כנגד ייצור Type 1 Interferon עשויים להביא לעליה בסיכון למחלה חמורה. בחולים עם תסמונת דלקתית רב-מערכתית הודגמו דפוסי הפעלת תאי T הדומים לאלו שתועדו במבוגרים עם מחלה חמורה.

נושא חשוב נוסף בנוגע למגפת הקורונה בילדים הינו מניעת מחלה חמורה ואשפוזים באמצעות הטיפולים הזמינים. ישנם תוצאות מבטיחות ל-Bamlanivimab/Etesevimab, נוגדן IgG1 חד-שבטי מנטרל הנקשר לאזורים חופפים באזור הקושר קולטן בחלבון Spike של נגיף הקורונה. מנהל המזון והתרופות האמריקאי העניק אישור לשימוש דחוף בנוגדן חד-שבטי בילדים בגילאי 12-17 שנים, במשקל 40 ק”ג ומעלה, על-פי קריטריונים קבועים.

כיום, מתן תוך-ורידי של אימונוגלובולינים מהווה את הטיפול הנפוץ במקרים של תסמונת דלקתית רב מערכתית בילדים בארצות הברית.

עוד חשוב לקחת בחשבון את אפשרות מתן חיסונים כנגד נגיף הקורונה לילדים, כאשר חברות פייזר ומודרנה עורכות בימים אלו חיסונים במטרה לקבוע את היעילות והבטיחות של החיסונים באוכלוסיות הצעירות.

מתוך כנס ה-Society of Hospital Medicine

לידיעה במדסקייפ

הערכת מערכת:

לאור הדיון על נחיצות חיסון ילדים ומתבגרים שהתעורר לאחרונה לסקירה זו חשיבות רבה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך