Bleeding

סקירת סוגיות ברפואת ילדים על-רקע מגפת COVID-19 (מתוך כנס ה-Society of Hospital Medicine)

במהלך כנס ה-Society of Hospital Medicine סקרו מומחים את הסוגיות החשובות בנושא רפואת ילדים במהלך מגפת הקורונה. הם מסבירים כי שנה לאחר פרוץ מגפת הקורונה הרושם הוא כי ילדים בהחלט עלולים להדביק אחרים בנגיף, אך בשיעורים נמוכים יותר. טיפול תומך עדיין מהווה את המרכיב העיקרי בטיפול בילדים עם COVID-19.

בכל הנוגע לגורמי סיכון ל-COVID-19 בילדים, חשוב לקחת בחשבון את ההבדלים במהלך המחלה בין ילדים שונים. ההתייצגות של COVID-19 בילדים כוללת תסמינים נשימתיים בילדים בוגרים יותר או עם מחלות רקע, תסמינים החופפים עם מחלת קוואסקי בילדים קטנים יותר ומעורבות לבבית ותסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים גדולים יותר.

שיעור האשפוזים הכולל של ילדים עם COVID-19 נע סביב 5%, אך בקרב אלו שאושפזו, שיעור האשפוזים ביחידות טיפול נמרץ מתקרב ל-30% ודומה לשיעורים שתועדו במבוגרים.

על-סמך העדויות העדכניות ביותר, גורמי סיכון בלתי-תלויים ל-COVID-19 אקוטי בילדים כוללים את קצוות הגילאים (ינקות או גיל התבגרות), אוכלוסיות מיעוטים, השמנה, רקע רפואי מורכב, דיכוי חיסוני ואסתמה.

עם זאת, הנתונים מוגבלים לנושאים ספציפיים של רקע רפואי מורכב והסיכון תלוי בדרגת וסוג הדיכוי החיסוני, כאשר שיעורי התחלואה והתמותה המדווחים הם יחסית נמוכים במושתלים.

דילמה נוספת נוגעת לתסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים במקרה של הופעת חום בילדים. מדובר בשאלה מורכבת, אך בנוכחות חום גבוה וממושך בילד שאובחן לאחרונה כחולה קורונה יש להשלים בדיקת CRP כבדיקת סקר. הסמנים המעבדתיים הטובים ביותר לחיזוי הפרוגנוזה כוללים לימפופניה ו-BNP.

גורם סיכון חשוב נוסף הינו הפרעה במערכת החיסון הטבעית המעלים את הסיכון לזיהומים חמורים בנגיף הקורונה בילדים בריאים, דוגמת הבדלים בביטוי ציטוקינים. לדוגמא, נוגדנים עצמיים כנגד ייצור Type 1 Interferon עשויים להביא לעליה בסיכון למחלה חמורה. בחולים עם תסמונת דלקתית רב-מערכתית הודגמו דפוסי הפעלת תאי T הדומים לאלו שתועדו במבוגרים עם מחלה חמורה.

נושא חשוב נוסף בנוגע למגפת הקורונה בילדים הינו מניעת מחלה חמורה ואשפוזים באמצעות הטיפולים הזמינים. ישנם תוצאות מבטיחות ל-Bamlanivimab/Etesevimab, נוגדן IgG1 חד-שבטי מנטרל הנקשר לאזורים חופפים באזור הקושר קולטן בחלבון Spike של נגיף הקורונה. מנהל המזון והתרופות האמריקאי העניק אישור לשימוש דחוף בנוגדן חד-שבטי בילדים בגילאי 12-17 שנים, במשקל 40 ק”ג ומעלה, על-פי קריטריונים קבועים.

כיום, מתן תוך-ורידי של אימונוגלובולינים מהווה את הטיפול הנפוץ במקרים של תסמונת דלקתית רב מערכתית בילדים בארצות הברית.

עוד חשוב לקחת בחשבון את אפשרות מתן חיסונים כנגד נגיף הקורונה לילדים, כאשר חברות פייזר ומודרנה עורכות בימים אלו חיסונים במטרה לקבוע את היעילות והבטיחות של החיסונים באוכלוסיות הצעירות.

מתוך כנס ה-Society of Hospital Medicine

לידיעה במדסקייפ

הערכת מערכת:

לאור הדיון על נחיצות חיסון ילדים ומתבגרים שהתעורר לאחרונה לסקירה זו חשיבות רבה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

  • הערכה רפואית קדם-ניתוחית במרפאות בתר-ניתוחיות מפחית משך אשפוז לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Bone Joint Surg)

    הערכה רפואית קדם-ניתוחית במרפאות בתר-ניתוחיות מפחית משך אשפוז לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Bone Joint Surg)

    הערכה רפואית קדם-ניתוחית במרפאות בתר-ניתוחיות לוותה בקיצור משך השהות באשפוז לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק, בהשוואה לגישת טיפול סטנדרטי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Bone and Joint Surgery. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את התוצאות בקרב חולים שעברו ניתוח החלפה מלאה של מפרק הירך או הברך והשלימו הערכה קדם-ניתוחית […]

  • דעת המומחים לאנדוקרינולוגיה והמלצות האיגוד לרפואת המתבגרים לגבי הטיפול בחסר בויטמין  D בילדים ובמתבגרים (CME)

    דעת המומחים לאנדוקרינולוגיה והמלצות האיגוד לרפואת המתבגרים לגבי הטיפול בחסר בויטמין  D בילדים ובמתבגרים (CME)

    חסר בויטמין D נפוץ מאוד בילדים ובמתבגרים באופן גלובלי. בגיל הילדות חסר זה יכול להוביל לרככת, לנכות ואף לתחלואה מסכנת חיים. בעשור השני לחיים מסת העצם גדלה משמעותית ולכן גיל ההתבגרות הינו תקופה קריטית לבריאות העצם בהמשך החיים. מעבר לכך, הידע לגבי השפעותיו הגופניות של ויטמין D שאינן קשורות בבריאות העצם הולך ומתרחב. קיימת חשיבות רבה להקפדה על ערכי ויטמין D תקינים בגיל הילדות וההתבגרות. מוצגות כאן יחד עמדת המומחים באנדוקרינולוגיה מהעיתון expert opinion of endocrinology and metabolism ונייר העמדה של האיגוד לרפואת המתבגרים, שפורסם בעיתון לרפואת המתבגרים, כדי לסכם את ההמלצות הנוגעות לבירור ולטיפול בחסר בויטמין D בילדים ובמתבגרים.

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות של תיקון בקע מפשעתי לפני שחרור מיחידת טיפול […]

  • הנקה בלבד לאורך פרק זמן ארוך יותר עשויה להגן מפני ממאירויות המטולוגיות בילדים (JAMA Netw Open)

    הנקה בלבד לאורך פרק זמן ארוך יותר עשויה להגן מפני ממאירויות המטולוגיות בילדים (JAMA Netw Open)

    הנקה בלבד למשך שלושה חודשים לפחות לווה בסיכון מופחת לממאירויות המטולוגיות בילדים, בהשוואה להנקה לפרק זמן קצר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מנגד, לא זוהה קשר בין הנקה ובין הסיכון לגידולים במערכת העצבים המרכזית, גידולים סולידיים או נוירובלסטומה. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה להערכת נתונים אודות 309,473 ילדים (51.3%) בנים […]

  • ההשפעה של טיפולים כנגד COVID-19 על חולים עם מחלת מעי דלקתית (Dig Dis Sci)

    ההשפעה של טיפולים כנגד COVID-19 על חולים עם מחלת מעי דלקתית (Dig Dis Sci)

    במהלך טיפול כנגד COVID-19 ייתכן ויהיה מקום להשהיית טיפולים כנגד מחלת מעי דלקתית, אך צעד זה אינו מוביל לעליה בהתלקחויות הזיהום הנגיפי, כאשר חיסון קודם כנגד COVID-19 מסייע בהפחתת הסיכון לסיבוכים עקב הזיהום הנגיפי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם מחלת מעי דלקתית תחת […]

  • אין סיבה לדחות מתן חיסון כנגד קורונה לפני ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (J Am Heart Assoc)

    אין סיבה לדחות מתן חיסון כנגד קורונה לפני ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (J Am Heart Assoc)

    למרות הסיכון הגבוה למחלות לב וכלי דם בחולים המופנים לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, החיסון כנגד נגיף קורונה לא השפיע על התוצאות המג’וריות לאחר ההתערבות ניתוחית ואין סיבה לדחות את מתן החיסון בחולים המופנים להשלמת ניתוח זה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שימוש חירום ב-Pemivibart למניעת COVID-19 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שימוש חירום ב-Pemivibart למניעת COVID-19 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר שימוש חירום ב- Pemivibart למניעה לפני חשיפה של COVID-19 במבוגרים ומתבגרים מגיל 12 שנים ומעלה ובמשקל של 40 ק”ג ומעלה. המומחים מסבירים כי Pemivibart הינו נוגדן חד-שבטי הומאני רקומביננטי, המכוון כנגד קולטן לחלבון זיז של נגיף הקורונה, המעכב את ההיצמדות של הנגיף לקולטני ACE2 על תאי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה