Breast cancer

הנחיות חדשות ממליצות על הרחבת השימוש בחמצן נזאלי בזרם גבוה כנגד כשל נשימתי חד (מתוך ה-American College of Physicians)

בחולים המאושפזים בתמונה של כשל נשימתי חד יש תועלת למתן חמצן נזאלי בזרם-גבוה במקרים מסוימים, כך על-פי הנחיות קליניות חדשות מטעם ה-American College of Physicians.

המומחים מסבירים כי מתן חמצן נזאלי בזרם-גבוה הדגים יתרונות כולל שיפור חמצן ואוורור.עם זאת, אין נתונים אודות הסיכון מול התועלת של חמצן נזאלי בזרם גבוה בכל הנוגע לתמותה, הנשמה, משך אשפוז,נוחות, פינוי הפרשות מדרכי אוויר והפחתת המאמץ הנשימתי.

בהנחיות החדשות ממליצים המומחים על מתן חמצן נזאלי בזרם גבוה לחולים מאושפזים כטיפול ראשוני או לאחר גמילה מהנשמה בשל כשל נשימתי חד. אוכלוסיית היעד כוללת חולים שטופלו במחלקות אשפוז, בחדרי מיון, ביחידות ביניים וביחידות טיפול נמרץ.

בשנים האחרונות גבר השימוש בחמצן נזאלי בזרם גבוה כתמיכה נשימתית לא-פולשנית לחולים מאושפזים. היתרונות האפשריים כוללים נוחות רבה יותר לחולה, שיפור ההיענות ותועלת פסיכולוגית. בנוסף, חמצן נזאלי בזרם גבוה עשוי לשמש כתמיכה נשימתית לחולים במצב קריטי במספר התוויות, כולל כשל נשימתי או תמיכה לאחר גמילה מהנשמה; עם זאת, הטיפול בחולים עם COVID-19 ומצבים נלווים לא נכלל בהנחיות.

ההנחיה מבוססת על העדויות להשוואת מתן חמצן נזאלי בזרם גבוה אל מול טיפול קונבנציונאלי בחמצן והנשמה לא-פולשנית. המומחים סקרו 29 מחקרים אקראיים שהדגימו שיפור משמעותי קלינית בתוצאות הטיפול בחולים עם חמצן נזאלי בזרם גבוה, כמו גם שיעורי דומים או נמוכים יותר של תמותה, הנשמות ודלקת ריאות שנרכשה בבית החולים, לצד שיפור הנוחות מצד המטופלים. הנתונים גם תומכים בבטיחות חמצן נזאלי בזרם גבוה, עם מעט התוויות נגד, אם בכלל, למעט בעיות בהתאמה הקנולה הנזאלית.

לאורך מספר מחקרים להשוואת חמצן נזאלי בזרם גבוה אל מול הנשמה לא-פולשנית כטיפול ראשוני במקרים של כשל נשימתי חד, טיפול בחמצן נזאלי בזרם גבוה הפחית תמותה מכל-סיבה, הנשמה ודלקת ריאות שנרכשה בבית החולים, אם כי העדויות היו בדרגת ודאות נמוכה. הטיפול לא היה יעיל יותר מהנשמה לא-פולשנית לטיפול בחולים לאחר גמילה מהנשמה. על-בסיס מחקרים להשוואת טיפול בחמצן נזאלי בזרם גבוה אל מול טיפול קונבנציונאלי בחמצן לאחר גמילה מהנשמה, המומחים קבעו כי טיפול נזאלי בזרם גבוה הפחית את שיעורי הנשמה חוזרת ושיפר את הנוחות עבור המטופלים, כאשר גם במקרה זה העדויות היו בדרגת ודאות נמוכה.

המומחים מסבירים כי למרות המגבלות של הנתונים הזמינים, הנתונים תומכים בהמלצות בהנחיות לטיפול בחמצן נזאלי בזרם גבוה במקרים של כשל נשימתי חד ולאחר גמילת חולים מהנשמה.

מתוך ה-American College of Physicians

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך