COPD

עדכונים חשובים בתחום מחלת ריאות חסימתית כרונית (מתוך אתר מדסקייפ)

מחלת ריאות חסימתית-כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD) הינה גורם מוביל לתחלואה ותמותה ומחקר רב הוביל להבנה טובה יותר של הפתופיזיולוגיה ויעדי הטיפול, כך שניתן להתאים את הטיפול באופן פרטני לחולים. בסקירה המובאת להלן מוצגים חמישה עדכונים אחרונים בתחום.

1)     ניתוח BLVR (Bronchoscopic Lung Volume Reduction)

ניתוח זה מבוצע ע”י חסימת דרכי אוויר פרוקסימאליות לאזורי ניפוח-יתר, שאינם מתפקדים, בריאות. ישנן מספר גישות שונות ועד כה העדויות הצביעו על שיפור התסמינים ותוצאות תפקודיות, אך ישנה חשיבות קריטית לבחירה נכונה של החולים. אין השוואות ראש בראש בין גישות שונות, ולמרות שישנן הנחיות בנושא, אלו מבוססות ברובן על מחקרים קטנים ודעות מומחים. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שני סוגי של מסתמים אנדו-ברונכיאליים בשנת 2018: מסתם Zephyr Endobronchial Valve ומסתם Spiration Valve System, אשר הובילו לשיפור תסמינים, איכות חיים ותפקוד ריאתי בחולי COPD.

2)     התאמת טיפול על-פי ספירת אאזנופילים

במאמר בעד-נגד שפורסם לאחרונה בכתב העת Chest שני מומחים דנו בסוגיית הטיפול במשאפי קורטיקוסטרואידים, אשר למרות שנכללים בהנחיות לטיפול בחולים אלו, קיימת מחלוקת בנושא. שני המומחים המליצו להשתמש בספירת אאזנופילים בדם להתאמת הטיפול. למרות שהקשר בין ספירת אאזנופילים ובין התגובה למשאפי קורטיקוסטרואידים נוטה להיות לינארי, סף של 150-300 תאים/ממ”ק (2%) שימש כנקודת ההחלטה. המומחים ממליצים להשתמש בספירת אאזנופילים גם בהחלטה על מקומו של טיפול במשאף סטרואידים בחולה נתון.

3)     טיפול משולש לעומת משאף יחיד

מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את הטיפול המשולש (LABA/LAMA/ICS) באמצעות משאף יחיד בשנת 2017. מאז פורסמו מספר מחקרים שמצאו כי טיפול זה הוביל לשיפור תפקוד ריאתי ואיכות החיים, לצד הפחתת התלקחויות COPD, בהשוואה למשלב LABA/ICS. ההשפעה הגדולה ביותר תועדה באלו עם ספירת אאזנופילים של מעל 150 תאים/ממ”ק.

4)     שיקום ריאתי

פעילות גופנית מלווה בשיפור המצב הבריאותי באוכלוסיה הכללית ובחולי COPD. שיקום ריאתי מספק תכנית אימונים ייעודית, שנועדה לשפר את רמות הפעילות בחולי COPD. התועלת של תכניות אלו מוכחת היטב והן עשויות להביא לשיפור יכולת תפקודית הרבה יותר מטיפול במשאפים. לאחרונה פורסמה סקירה שהבהירה את הקשר בין כיסוי כספי ירוד של תכניות אלו ובין זמינות תכניות שיקום ריאתי.

5)     מות Theophylline

Theophylline הינה אחת התרופות הישנות הזמינות לטיפול ב-COPD, אך ירד מגדולתו בעקבות פיתוח משאפים חדשים. תופעות הלוואי הנפוצות והחלון התרפואיטי הצר הן בין חסרונות הטיפול. עם זאת, התרופה עדיין מופיעה בהנחיות לטיפול, מדובר בתרופה זולה ויש בסיס ביולוגי לטיפול זה. מחקר אקראי ומבוקר שפורסם בכתב העת JAMA בחן את ההשפעה של מינון נמוך של התרופה בחולי COPD ולא מצא כי חלה ירידה בהתלקחויות COPD, בהשוואה לפלסבו. לאור זאת, מעבר לעלות וזמינות הטיפול, מדובר בתרופה בעייתית ונראה כי תם עידן השימוש ב-Theophylline במינון נמוך.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    מהו קו טיפול תרופתי שני הטוב ביותר בנשים עם אפילפסיה?

    החלפת טיפול מונותרפי ותוספת טיפול הדגימו יעילות דומה כקו-טיפול שני בנשים עם אפילפסיה מוכללת אידיופטית, ללא הבדלים משמעותיים בשיעורי הכישלון בין הטיפולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי שכלל נתונים מ-18 מרכזים לטיפול באפילפסיה בארבע מדינות בין השנים 1995 עד 2023 כאשר חציון משך המעקב […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

  • האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

    הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך