Cardiac Rhythm Management

הנחיות חדשות לטיפול במבוגרים עם SVT (מתוך כנס ה- ACC/AHA/HRS)

איגודי ה-ACC/AHA/HRS (American College of Cardiology/American Heart Association/Hearth Rhythm Society) פרסמו הנחיות חדשות לטיפול בחולים עם טכיקרדיה על-חדרית, מסמך עליו עמלו במשך כשנה.

בניגוד לעדכון הנחיות, במקרה זה מדובר בסדרה חדשה של הנחיות מן היסוד. עם ההמלצות החדשות, המומחים מספקים הנחיות בנוגע לטיפול אקוטי ב-SVT (Supraventricular Tachycardia), הפרעת קצב האחראית לכ-50,000 פניות לחדרי מיון בכל שנה. פעולות וגאליות מומלצות כטיפול אקוטי, כמו גם אדנוזין, בחולים עם טכיקרדיה על-חדרית סדירה. היפוך חשמלי מסונכרן מומלץ גם כן בחולים שאינם יציבים או בחולים יציבים לאחר כשלון או התווית נגד לטיפול תרופתי.

בנוסף, ההנחיות מספקות המלצות בנוגע להמשך טיפול בחולי SVT, בהן המלצות לטיפול פומי בחסמי ביתא, Diltiazem או Verapamil בחולים עם טכיקרדיה על-חדרית תסמינית ללא הפעלה חדרית מוקדמת במהלך מקצב סינוס. בדיקה אלקטרופיזיולוגית עם אפשרות אבלציה עשויה לסייע באבחנה ובטיפול במקרים אלו.

האלגוריתם הטיפולי המוצע בהנחיות הקליניות נועד לאמץ גישת קבלת החלטות משותפת, לאחר דיון הכולל את הרופאים, המטופלים ובני המשפחה. אבלציה הינה אפשרות טיפול במקרים של SVT תסמיני ואפשרות טיפול קו-ראשון במקרים רבים, בהתאם לרצון המטופל.

תכשיר אחד שלא נכלל בעבר בהנחיות לטיפול ב-SVT כוללות את Ivabradine, תרופה שאושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי למניעת החמרת אי-ספיקת לב בחולים יציבים עם קצב לב של 70 פעימות לדקה ומעלה, תחת טיפול במינון מקסימאלי נסבל של חסמי ביתא. למרות שהטיפול הינו מחוץ להתוויות, ההנחיות קובעות כי Ivabradine הינה אפשרות טיפול סבירה במקרים של המשך סינוס טכיקרדיה תסמיני.

כחלק מהסקירה המקיפה, מומחי הארגונים בחנו גם אפשרויות טיפול בחולים עם תסמונת WPW (Wolfe Parkinson’s White) ובחולים עם הפעלה חדרית מוקדמת ללא WPW. המומחים מסבירים כי בחולים המאבדים את ההפעלה המוקדמת עם מבחן מאמץ, ניתן לנסות ולזהות חולים בסיכון נמוך להולכה איטית דרך מסלולים נלווים דוגמת WPW.

מבחן אלקטרופיזיולוגי הינו צעד סביר (המלצה בדרגה IIa) בחולה אסימפטומטי עם הפעלה מוקדמת, במטרה לרבד את הסיכון של מטופלים אלו להפרעות קצב. אבלציה באמצעות צנתר הינה אפשרות סבירה גם כן, אם הבדיקה מזהה חולים בסיכון גבוה לאירועים ארתמוגניים (המלצה בדרגה IIa) במידה והמבחן האלקטרופיזיולוגי מזהה חולים בסיכון נמוך להולכה מהירה דרך המסלול העוקף.

צוות הכותבים לקח בחשבון גם שיקולי איכות חיים, סחרחורות וסינקופה, כאשר הם מציינים כי בחולים עם SVT תתכן הישנות התסמינים עם השפעה שלילית על פעילויות יומיומיות. סחרחורות וסינקופה, שניהם עקב טכיקרדיה, עשויים להפריעה לנהיגה, לדוגמא. בנוסף לאיכות החיים, ההמלצה היא נוגעת למאזן עלות-תועלת של אפשרויות טיפול שונות, כולל השוואות טיפול תרופתי לעומת אבלציה באמצעות צנתר.

מתוך כנס ה- ACC/AHA/HRS

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה