Cervical cancer

טיפול בתסמונת קושינג בעידן COVID-19 (מתוך Eur J Endo)

במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Endocrinology צוות בינלאומי של מומחים פרסם סדרת הנחיות בנוגע לניהול חולים עם תסמונת קושינג בעידן הנוכחי של מגפת COVID-19. מסמך הנחיות זה הינו חלק מסדרת הנחיות בנוגע לניהול הפרעות אנדוקריניות בתקופה זו.

יש לציין כי לאור טיב המשבר הנוכחי על-רקע COVID-19, מסמך זה אינו מבוסס על סקירה שיטתית מקיפה או מטה-אנליזה, אלא על קונצנזוס מהיר בין מומחים.

המומחים כותבים כי יש לצמצם את הגעת מטופלים למרפאות חוץ במטרה להפחית את הסיכון להדבקה בנגיף החדש ולהעדיף במקום זאת מרפאות המבוצעות באמצעות שיחות טלפון/וידאו. הערכה קלינית תסייע בזיהוי החולים בהם נדרש בירור מיידי, כאשר במקרים אלו יש להקפיד על שימוש בציוד מיגון אישי. בחולים עם מאפיינים קלים או באלו בהם הסבירות לאבחנה נמוכה יש להשלים הערכה קלינית חוזרת לאחר 3 ו-6 חודשים, או לדחות את ההערכה עד לירידה משמעותית בהיקף המגפה.

חולים עם תסמונת קושינג פעילה סובלים מדיכוי חיסוני ומצויים בסיכון לזיהומים שונים ולכן יש להסביר להם אודות ההנחיות בנוגע לריחוק חברתי ובידוד-עצמי. חשוב להביא להתנרמלות מהירה של הפרשת קורטיזול במטרה לצמצם את הסיכון לזיהום. יתרה מזאת, מאחר ויתר לחץ דם וסוכרת מהווים גורמי סיכון משמעותיים לסיבוכים עקב COVID-19, יש לטפל היטב במחלות אלו.

יש לצמצם את היקף בדיקות ההדמיה במטרה להפחית את הסיכון למטופלים ולצוות הרפואי, כמו גם להקל על הלחץ עימו מתמודדים שירותי הדימות. בדיקות מעבדה והדמיה כחלק מהמעקב אחר חולים יציבים ידחו לשלב מאוחר יותר ויש להתבסס יותר על ההערכה הקלינית של החולים.

ישנה חשיבות רבה לתקשורת טובה עם המטופלים במטרה להסביר על ההשפעות האפשריות של שינויי הנהלים על ההישרדות, איכות החיים והתוצאות התפקודיות וכן להבהיר את הסיכון להדבקה ב-COVID-19 והסיבוכים האפשריים.

ההמלצה היא לדחות ניתוחי היפופיזה במהלך שיא מגפת COVID-19 ולבחור באפשרות טיפול תרופתי במרבית החולים, מאחר והפרוגנוזה בטווח הקצר והבינוני תלויה במרבית בהפרשה העודפת של קורטיזול ולא בגורם לכך; יש להתחיל בטיפול בהקדם במטרה להפחית את הסיכון לזיהום בחולים מדוכאי חיסון אלו.

חשוב לדון אודות חולים עם אבחנה או חשד לתסמונת קושינג עם מומחים מוכרים בתחום במטרה להבטיח מתן טיפול הולם. הדבר נכון במיוחד בתנאים בהם המשאבים האבחנתיים והטיפוליים מוגבלים.

יש לבחון את מאזן עלות-תועלת של המלצות אלו כל 2-3 חודשים החל מאפריל 2020 ובכל מדינה, כאשר המסקנות צפויות להיות תלויות במבנה מערכת הבריאות ושלב המגפה וכיצד אנשי הצוות הרפואי יכולים לספק טיפול מותאם לחולים עם ובלי COVID-19.

Eur J Endo 01 April, 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוספים מסייעים בהשגת יעד רמות ויטמין D בדם (מתוך כנס ה-ACP Internal Medicine Meeting)

    תוספים מסייעים בהשגת יעד רמות ויטמין D בדם (מתוך כנס ה-ACP Internal Medicine Meeting)

    מרבית המבוגרים בארצות הברית אינם מקבלים כמות מספקת של ויטמין D, אך מתן תוספים מסייע למטופלים להשיג את ההקצאה התזונתית היומית המומלצת, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-American College of Physicians Internal Medicine. המומחים מסבירים כי על-פי ההערכות, 20-40% מהמבוגרים באוכלוסייה נוטלים תוספי ויטמינים ומדובר בתעשייה שגלגלה בשנת 2020 למעלה מ-50 מיליארד דולרים. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Lutathera לילדים עם גידולים נוירואנדוקריניים של מערכת העיכול (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Lutathera לילדים עם גידולים נוירואנדוקריניים של מערכת העיכול (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Lutathera (או Lutetium Lu 177 Dotatate) לטיפול בילדים בגילאי 12 שנים ומעלה עם עדות לגידול נוירואנדוקריני של מערכת העיכול, חיובי לקולטנים לסומטוסטטין. המומחים מסבירים כי Lutathera – אנאלוג של סומטוסטטין המסומן רדיואקטיבית – הינו התכשיר המסומן רדיואקטיבית הראשון שאושר ע”י מנהל המזון והתרופות […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    המגוון הביולוגי של המיקרוביום במערכת העיכול מצומצם יותר בחולים עם טרום-סוכרת לעומת נבדקים בריאים, כאשר ההרכב כולל כמות קטנה יותר מהזנים המעורבים במסלולים עיקריים של פיזיולוגיה ומטבוליזם, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הוכיחו את הקשר בין הרכב החיידקים במעי, הרגלי תזונה, משק סוכר ועמידות לאינסולין, […]

  • חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן מוגבר של מגנזיום בשתן, כפי שבא לידי ביטוי במדד חסר מגנזיום (Magnesium Depletion Score, או MDS), עשוי לשמש כגורם סיכון בלתי-תלוי לתסמונת מטבולית במבוגרים בארצות הברית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות המציעות כי היפומגנזמיה כרונית עשויה לשחק תפקיד בפתוגנזה […]

  • דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן – עתירת סיבים ופחמימות עם צריכה מתונה של חלבונים – עשויה להפחית את הדרישה לאינסולין, לשפר רגישות לאינסולין ולשפר איזון גליקמי בחולים עם סוכרת מסוג 1, בהשוואה לדיאטה קונבנציונאלית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Diabetes. ההשפעות של דיאטה טבעונית דלת-שומן (ללא פחמימות או הגבלת מנות) נבחנו אל מול דיאטה […]

  • האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    נתוני מד סוכר רציף מספקים הערכה מקיפה יותר של ערכי הסוכר מהערכת רמות סוכר בצום בלבד ובהתחשב בשונות הנרחבת של רמות סוכר בדם בצום באותו מטופל, נתוני מד סוכר רציף עשויים לסייע בשיפור הדיוק באבחנת סוכרת, כך מדווחים חוקרים ממכון וייצמן במאמר שפורסם בכתב העת Nature Medicine. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר 10K Study, כולל […]

  • סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    בקרב חולים תחת טיפול בזריקה שבועית של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 שארית תכולת קיבה רבה, גורם סיכון משמעותי לאספירציה בזמן הרדמה למרות הקפדה על ההנחיות לצום לפני פרוצדורות אלקטיביות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השימוש ההולך וגדל בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 להפחתת משקל ואיזון סוכר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה