חדשות

השוואת הבטיחות והיעילות של מעכבי P2Y12 פומיים בחולים עם תסמונת כלילית חדה (Circulation)

03/06/2020

 

מנתונים שפורסמו בכתב העת Circulation עולה כי טיפול ב-Prasugrel (אפיאנט) ו-Ticagrelor (ברילינטה) הובילו להפחתת אירועים איסכמיים ולעליה בסיכון לאירועי דמם, בהשוואה לטיפול ב-Clopidogrel (פלויקס). עוד עולה מהנתונים כי ירידה משמעותית בשיעורי התמותה תועדה רק בקרב מטופלים ב-Ticagrelor.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים חדשים ממחקרים אקראיים ומבוקרים אודות תוצאות טיפול במעכבי P2Y12 פומיים בחולים עם תסמונת כלילית חדה. כעת הם ביקשו לבחון את העדויות להשוואת היעילות והבטיחות של Prasugrel, Ticagrelor ו-Clopidogrel בחולים עם תסמונת כלילית חדה במסגרת מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים שכללה 52,816 חולים עם תסמונת כלילית חדה.

 

מהנתונים עולה כי בהשוואה ל-Clopidogrel, הטיפול ב-Ticagrelor הפחית משמעותית את שיעורי התמותה הקרדיווסקולארית (יחס סיכון של 0.82, רווח בר-סמך 95% של 0.72-0.92) ותמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 0.83, רווח בר-סמך 95% של 0.75-0.92), בעוד שלא תועדה ירידה משמעותית בתמותה עם טיפול ב-Prasugrel.

 

בהשוואת התרופות זו מול זו לא זיהו החוקרים הבדלים משמעותיים בתמותה. עם זאת, בהשוואה ל-Clopidogrel, הטיפול ב- Prasugrel הפחית את הסיכון לאוטם לבבי (יחס סיכון של 0.81, רווח בר-סמך 95% של 0.67-0.98), בעוד שטיפול ב-Ticagrelor לא הדגים ירידה בסיכון הנ"ל (יחס סיכון של 0.97, רווח בר-סמך 95% של 0.78-1.22). ההבדלים בין Prasugrel ו-Ticagrelor לא היו מובהקים סטטיסטית.

 

החוקרים מדווחים כי הסיכון לתרומובוזיס של התומכן היה נמוך יותר משמעותית עם טיפול ב-Ticagrelor ו-Prasugrel, בהשוואה ל-Clopidogrel (ירידה בהיקף של 28-50%). בהשוואה ל-Clopidogrel, הן Prasugrel (יחס סיכון של 1.26, רווח בר-סמך 95% של 1.01-1.56) והן Ticagrelor (יחס סיכון של 1.27, רווח בר-סמך 95% של 1.04-1.55) הובילו לעליה משמעותית בסיכון לדימום מג'ורי.

 

החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בין Prasugrel ובין Ticagrelor בכל התוצאים שנבחנו במחקר.

 

ממצאי המחקר מעידים כי טיפול ב- Prasugrel ו-Ticagrelor הפחית את הסיכון לאירועים איסכמיים והוביל לעליה בסיכון לאירועי דמם, בהשוואה לטיפול ב-Clopidogrel. ירידה משמעותית בסיכון לתמותה תועדה עם Ticagrelor בלבד. לא תועדו הבדלים משמעותיים ביעילות ובטיחות בין Prasugrel ובין Ticagrelor.

 

Circulation, 29 May, 2020

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני