Colorectal cancer

איגוד ה-ESMO מדגיש את חשיבות טיפול מותאם אישית לממאירות גרורתית של מעי גס ורקטום (Ann Oncol)

בחולים עם ממאירות גרורתית של המעי הגס והרקטום מומלץ להשלים טיפול מותאים אישית לפי מצבם הרפואי ויעדי הטיפול ההולמים ביותר. במקרים לא-נתיחים, הפרופיל המולקולארי של הגידול ינחה את בחירת הטיפול המתאים, כך טוענים מומחים מאירופה בסדרת המלצות חדשה מטעם ה-ESMO (European Society for Medical Oncology).

פאנל בינלאומי של מומחים התכנס בציריך במהלך דצמבר 2014 וכלל שלוש קבוצות עבודה, שהתמקדו במסלולים מולקולאריים וביומרקרים, טיפול מקומי ואבלציה וטיפול במחלה גרורתית. לקבוצות העבודה הוקצו שאלות רלבנטיות והמומחים דנו בהמלצות הנוגעות לשאלות מוגדרות.  לאחר מכן המלצות אלו הוצגו לכלל הפאנל ועודכנו עד הגעה לקונצנזוס.

הנחיות שמות דגש על אישור אבחנת ממאירות גרורתית של מעי גס ורקטום באמצעות בדיקות הדמיה מתאימות, כמו גם הערכת דגימות רקמה וביופסיה, לפני מתן טיפול סיסטמי. ההנחיות מדגישות את חשיבות טיפול נכון בדגימות רקמה וביופסיות לצורך בדיקות מולקולארית לאבחנה, ניבוי וסמנים פרוגנוסטיים.

ההנחיות ממליצות על בדיקה למוטאציית RAS בגידול, כמו גם נוכחות מוטאציות BRAF ו-MSI (Microsatellite Instability), המנבאים מאוד את התועלת של טיפול אימונותרפי. בדיקות לביומרקרים אחרים לרגישות לכימותרפיה ורעילות אינן מומלצות באופן רוטיני.

באשר לטיפול אבלציה מקומית, ההנחיות מדגישות את חשיבות צוות מולטי-דיציפלינרי.

במקרים של מחלה עם גרורות מעטות הממוקמות למספר אתרים קטן, הטיפול הסטנדרטי הוא טיפול סיסטמי. יש לבחור בטיפול המקומי הטוב ביותר בתלות במיקום המחלה, יעד הטיפול, תחלואה על-רקע הטיפול וגורמים הקשורים במטופל (דוגמת מחלות רקע וגיל).

עיקר החידוש בהנחיות נוגע לאלגוריתם הטיפולי, הקובע כי הערכת המצב הקליני של המטופל הינה הצעד הראשון בבחירת הטיפול המתאים ביותר. לדוגמא, חולים המוגדרים ככשירים מבחינת המצב הרפואי עשויים להשלים ניתוח במידה ויש גרורות הניתנות להסרה בבירור, או שיופנו לטיפול להפחתת או בקרת מחלה, בהתאם למצבם.

בחולים בהם הטיפול ההולם הוא הפחתת/בקרת מחלה יש להשלים בדיקות ביומרקרים לקביעת הפרופיל המולקולארי של הגידול, שלאחר מכן ישמש להנחיית המשלב הכימותרפי, עם או ללא טיפול מכוון כנגד EGFR, תכשיר המכוון כנגד יצירת כלי דם (דוגמת Bevacizuamb), או טיפול ביולוגי, בהתאם לתוצאות.

יש להעריך את מצב המחלה והמטופל אחת ל-2-3 חודשים ולבחון מחדש את יעדי הטיפול. בשלב זה, מחלה מתקדמת מטופלת באמצעי טיפול קו-שני. בחולים שהוגדרו כלא-כשירים בהערכה הראשונית מומלץ מתן הטיפול התומך הטוב ביותר.

Ann Oncol. Published online July 5, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    חדירה לימפווסקולרית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי במקרים של ממאירות עורית ממקור תאי קשקש

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חדירה לימפווסקולרית הינה גורם מנבא בלתי-תלוי של פרוגנוזה שלילית בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי קשקש. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע אם חדירה לימפווסקולרית הינה גורם פרוגנוסטי משמעותי בחולים עם קרצינומה עורית ממקור תאי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך