Colorectal cancer

איגוד ה-ESMO מדגיש את חשיבות טיפול מותאם אישית לממאירות גרורתית של מעי גס ורקטום (Ann Oncol)

בחולים עם ממאירות גרורתית של המעי הגס והרקטום מומלץ להשלים טיפול מותאים אישית לפי מצבם הרפואי ויעדי הטיפול ההולמים ביותר. במקרים לא-נתיחים, הפרופיל המולקולארי של הגידול ינחה את בחירת הטיפול המתאים, כך טוענים מומחים מאירופה בסדרת המלצות חדשה מטעם ה-ESMO (European Society for Medical Oncology).

פאנל בינלאומי של מומחים התכנס בציריך במהלך דצמבר 2014 וכלל שלוש קבוצות עבודה, שהתמקדו במסלולים מולקולאריים וביומרקרים, טיפול מקומי ואבלציה וטיפול במחלה גרורתית. לקבוצות העבודה הוקצו שאלות רלבנטיות והמומחים דנו בהמלצות הנוגעות לשאלות מוגדרות.  לאחר מכן המלצות אלו הוצגו לכלל הפאנל ועודכנו עד הגעה לקונצנזוס.

הנחיות שמות דגש על אישור אבחנת ממאירות גרורתית של מעי גס ורקטום באמצעות בדיקות הדמיה מתאימות, כמו גם הערכת דגימות רקמה וביופסיה, לפני מתן טיפול סיסטמי. ההנחיות מדגישות את חשיבות טיפול נכון בדגימות רקמה וביופסיות לצורך בדיקות מולקולארית לאבחנה, ניבוי וסמנים פרוגנוסטיים.

ההנחיות ממליצות על בדיקה למוטאציית RAS בגידול, כמו גם נוכחות מוטאציות BRAF ו-MSI (Microsatellite Instability), המנבאים מאוד את התועלת של טיפול אימונותרפי. בדיקות לביומרקרים אחרים לרגישות לכימותרפיה ורעילות אינן מומלצות באופן רוטיני.

באשר לטיפול אבלציה מקומית, ההנחיות מדגישות את חשיבות צוות מולטי-דיציפלינרי.

במקרים של מחלה עם גרורות מעטות הממוקמות למספר אתרים קטן, הטיפול הסטנדרטי הוא טיפול סיסטמי. יש לבחור בטיפול המקומי הטוב ביותר בתלות במיקום המחלה, יעד הטיפול, תחלואה על-רקע הטיפול וגורמים הקשורים במטופל (דוגמת מחלות רקע וגיל).

עיקר החידוש בהנחיות נוגע לאלגוריתם הטיפולי, הקובע כי הערכת המצב הקליני של המטופל הינה הצעד הראשון בבחירת הטיפול המתאים ביותר. לדוגמא, חולים המוגדרים ככשירים מבחינת המצב הרפואי עשויים להשלים ניתוח במידה ויש גרורות הניתנות להסרה בבירור, או שיופנו לטיפול להפחתת או בקרת מחלה, בהתאם למצבם.

בחולים בהם הטיפול ההולם הוא הפחתת/בקרת מחלה יש להשלים בדיקות ביומרקרים לקביעת הפרופיל המולקולארי של הגידול, שלאחר מכן ישמש להנחיית המשלב הכימותרפי, עם או ללא טיפול מכוון כנגד EGFR, תכשיר המכוון כנגד יצירת כלי דם (דוגמת Bevacizuamb), או טיפול ביולוגי, בהתאם לתוצאות.

יש להעריך את מצב המחלה והמטופל אחת ל-2-3 חודשים ולבחון מחדש את יעדי הטיפול. בשלב זה, מחלה מתקדמת מטופלת באמצעי טיפול קו-שני. בחולים שהוגדרו כלא-כשירים בהערכה הראשונית מומלץ מתן הטיפול התומך הטוב ביותר.

Ann Oncol. Published online July 5, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לאוסטיאוארתריטיס (Arthritis Research & Therapy)

    מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לאוסטיאוארתריטיס (Arthritis Research & Therapy)

    מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לאוסטיאוארתריטיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis Research & Therapy. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת בדרגה נמוכה והפרעות מטבוליות עשויות להיות מעורבות באופן חלקי לפחות בהופעת מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול ואוסטיאוארתריטיס. המשמעות הינה כי לשתי המחלות הללו […]

  • מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למדד Immunoscore ערך מנבא ופרוגנוסטי חשוב בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד Immunoscore הינו כלי פרוגנוסטי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III ועשוי לסייע בחיזוי התועלת של משך […]

  • סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    בקרב חולים תחת טיפול בזריקה שבועית של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 שארית תכולת קיבה רבה, גורם סיכון משמעותי לאספירציה בזמן הרדמה למרות הקפדה על ההנחיות לצום לפני פרוצדורות אלקטיביות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השימוש ההולך וגדל בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 להפחתת משקל ואיזון סוכר […]

  • הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    בילדים באיטליה עם תסמינים פחות ספציפיים או הפרעה בשגשוג תועד עיכוב ארוך יותר באבחנה של מחלת צליאק, בעוד שאלו מתחת לגיל 3 שנים או עם היסטוריה משפחתית מאובחנים מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 3,171 ילדים עם אבחנה של מחלת צליאק […]

  • האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    בחולים עם ממאירות נזופרינגאלית מתן קרינה אלקטיבית לצוואר העליון מובילה לתוצאות דומות לטיפול בקרינה לכל הצוואר עם שיעורים נמוכים יותר משמעותית של רעילות ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of Clinical Oncology. טיפול קרינתי מהווה את אפשרות הטיפול הסטנדרטית במקרים של קרצינומה של הנזופרינקס, כאשר לרוב מדובר בטיפול קרינתי לכלל הצוואר. עם זאת, […]

  • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

  • טיפול באספירין במינון נמוך עשוי להפחית תכולת שומן כבדי בחולים עם מחלת כבד שומני (JAMA)

    טיפול באספירין במינון נמוך עשוי להפחית תכולת שומן כבדי בחולים עם מחלת כבד שומני (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול יומי באספירין במינון נמוך בחולים עם מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית עשוי להפחית משמעותית תכולת שומן כבדי לאחר שישה חודשים, בהשוואה לפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אספירין מהווה אפשרות טיפול מבטיחה ובעלות נמוכה לטיפול במחלת כבד על-רקע הפרעה […]

  • האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי אי השלמת דיסקציה של קשרית לימפה בבית השחי אינו מעלה את הסיכון להישנות או פוגע בסיכויי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בנשים עם סרטן שד מוקדם, ללא מעורבות קשריות לימפה עם גרורות לקשרית זקיף שהשלימו ניתוח וטיפול קרינתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Vedolizumab בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למחלת קרוהן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Vedolizumab בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למחלת קרוהן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vedolizumab (אנטיביו) בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למבוגרים עם מחלת קרוהן פעילה בדרגה בינונית-עד-חמורה לאחר טיפול אינדוקציה עם Vedolizumab במתן תוך-ורידי. האישור הנוכחי התקבל לאחר שבשנה שעברה הסוכנות אישרה את מתן Vedolizumab בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למבוגרים עם קוליטיס כיבית פעילה בדרגה בינונית-עד-חמורה. הנוגדן החד-שבטי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה