e-med-isral-ribbon

Diabetes

ניתוח כפתורים אינו עדיף על טיפול אנטיביוטי במקרים של דלקת אוזן תיכונה בילדים (N Engl J Med)

על-רקע המחלוקת הממושכת בנוגע לניתוח כפתורים (Tympanostomy Tubes) אל מול טיפול אנטיביוטי במקרים של הישנות דלקת אוזן תיכונה בילדים קטנים, ממצאי מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine מעידים כי ניתוח כפתורים אינו מפחית משמעותית את שיעור הדלקות באוזן תיכונה, בהשוואה לטיפול אנטיביוטי וכי טיפול תרופתי אינו מלווה בעליה בעמידות לטיפול אנטיביוטי.

במסגרת המחקר נכללו ילדים בגילאי 6-35 חודשים עם לפחות שלושה אירועים של דלקת חדה באוזן התיכונה בתוך שישה חודשים, או לפחות ארבעה אירועים בתוך שנה אחת עם אירוע אחד לפחות בששת החודשים האחרונים. המשתתפים חולקו באקראי לניתוח כפתורים או טיפול תרופתי עם מתן טיפול אנטי-מיקרוביאלי.

התוצא העיקרי היה המספר הממוצע של אירועים של דלקת אוזן תיכונה חדה לכל שנת-ילד במהלך שנתיים.

בניתוח לפי כוונה לטפל מצאו החוקרים כי שיעור האירועים של דלקת חדה באוזן התיכונה לכל שנת-ילד במהלך שנתיים עמד על 1.48 בקרב אלו לאחר ניתוח כפתורים ועל 1.56 בקרב אלו שקיבלו טיפול תרופתי (p=0.66). מאחר ו-10% מהילדים לאחר ניתוח כפתורים לא עברו הכנסת כפתורים ו-16% מהילדים בקבוצת הטיפול התרופתי עברו ניתוח להכנסת כפתורים לבקשת ההורים, החוקרים השלימו ניתוח לפי-פרוטוקול, אשר הדגים שיעור אירועים של 1.47 ו-1.72 מקרים, בהתאמה.

החוקרים הסבירו כי הם לא הצליחו להוכיח תועלת בכל הנוגע להיקף הזיהומים באוזן בין ניתוח כפתורים לעומת טיפול תרופתי.

ניתוח כפתורים נקשר עם מרווח זמן ארוך יותר עד לזיהום ראשון באוזן לאחר הכנסת כפתורים (לאחר חציון של 4.34 חודשים לעומת 2.33 חודשים). שיעורי כישלון טיפול היו נמוכים יותר בקרב ילדים לאחר הכנסת כפתורים, בהשוואה לילדים תחת טיפול אנטיביוטי (45% לעומת 62%). בילדים לאחר הכנסת כפתורים תועדו גם פחות ימים בשנה עם תסמינים, בהשוואה לילדים בקבוצת טיפול אנטיביוטי (ממוצע של 2.00 לעומת 8.33 ימים, בהתאמה).

הן כפתורים והן טיפול אנטיביוטי מהווים אפשרויות טיפול יעילות במקרים של דלקות חוזרות באוזן התיכונה והורים לילדים עם תפליט ממושך באוזן התיכונה צריכים לקחת חלק בתהליכי קבלת החלטות משותפים עם הרופאים במטרה להחליט על אפשרות הטיפול הטובות ביותר.

N Engl J Med. Published online May 13, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    התוכנית למניעת פציעות (The Injury Prevention Program, או TIPP) הינה תכנית ביוזמת האקדמיה האמריקאי לרפואת ילדים משנת 1983 שנועדה לסייע לרופאי ילדים במניעת חבלות לא-מכוונות בילדים. מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי התוכנית הפחיתה ביעילות את היקף הפציעות בילדים במהלך השנתיים הראשונות לחייהם.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהתוכנית קיימת מזה כארבעה עשורים, […]

  • חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לחיסון כנגד נגיף קורונה השפעה מגנה מתונה מפני Long COVID. ההשפעה המגנה של החיסון גדולה יותר במתבגרים בסיכון מוגבר להתפתחות Long COVID ופוחתת עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חיסון מפחית את הסיכון לזיהום בקורונה בילדים, אך ההשפעה של החיסון […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    בתינוקות עם כתמי לידה פורט ויין (Port Wine) תועדה העלמות מלאה או כמעט-מלאה עם טיפול לייזר שבועי (Pulsed Dye Laser, או PDL), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התערבות מוקדמת לכתמי פורט ויין בתינוקות עשויה לשפר משמעותית את התוצאות וחלק מהמחקרים הציעו כי מרווחים קצרים יותר בין […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני לטיפול באוסטיאומיאליטיס של החוליות (J Bone J Surgery)

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני לטיפול באוסטיאומיאליטיס של החוליות (J Bone J Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Bone and Joint Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות ניתוחית הובילה לשיעורים נמוכים יותר משמעותית של כשלון טיפול, בהשוואה לטיפול שמרני בחולים עם אוסטיאומיאליטיס של החוליות. יתרה מזאת, טיפול שמרני הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לחיזוי כישלון טיפול. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את ההבדלים […]

  • קוורנומות (מלפורמציה קוורנומית) של מערכת העצבים המרכזית; ד

    קוורנומות (מלפורמציה קוורנומית) של מערכת העצבים המרכזית; ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, מביא מתוך NEJM

    מאמר סקירה שפורסם לאחרונה ב-New England Journal of Medicine עסק במלפורמציות נקבוביות (קוורנוטיות) מוחיות, המוכרות בשם הרפואי  “קוורנומות”, שהן צבר כלי דם פגומים בצורת חלל ספוגי צפוף. חלל זה נעדר רקמת מוח ועשוי להמצא גם בעמוד השדרה. שכיחות קוורנומות באוכלוסיה הינה 0.5 אחוז. סימפטומים הביטוי הקליני הינו וריאבילי. בחלק ניכר מהמקרים מדובר בממצא אקראי בהדמיה […]

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • מתן D-Mannose אינו יעיל לטיפול בזיהומים בדרכי השתן (JAMA Intern Med)

    מתן D-Mannose אינו יעיל לטיפול בזיהומים בדרכי השתן (JAMA Intern Med)

    סוכר טבעי (D-Mannose) המשמש לטיפול בזיהומים חוזרים בדרכי השתן לא הפחית את הסיכון לאירועים חוזרים, ביקורים אמבולטוריים, טיפול אנטיביוטי, או תסמינים, בהשוואה לטיפול דמה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי D-Mannose מומלץ כחלופה טבעית לאנטיביוטיקה ונמכר כתוסף תזונה; מחקרים קודמים להערכת התועלת של D-Mannose בטיפול […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה