Dyspnea

בדיקת POCUS משפרת דיוק איבחון מיידי של מקרי קוצר נשימה חמורים במחלקה לרפואה דחופה (Western J Emerg Med)

קביעת האטיולוגיה של קוצר נשימה חמור במטופלים במחלקה לרפואה דחופה מורכבת וקשה בדרך כלל. מכשיר האולטראסאונד Point-of-care (POCUS) עשוי לשפר את דיוק האבחון המיידי בשילוב עם בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית, וכך לשפר את הטיפול הממוקד. החוקרים העריכו מהי ההשפעה של בדיקת POCUS תלת שלבית, או “סריקה משולשת” (TS), הכוללת א.ק.ג מקוצר, אולטראסאונד של הריאות ובדיקת Inferior vena cava (IVC) collapsibility   על יכולת האבחון המיידית של הרופא המטפל. 

מדגם של מבוגרים שהגיעו למחלקה לרפואה דחופה בבית חולים לימודי ועירוני (בעל סונוגרף אבחוני) עם קוצר נשימה חמור (כשאינדקס החירום הוא 1,2) הוכנס פרוספקטיבית למחקר. לדברי החוקרים, שיטת ביצוע בדיקת ה-TS מפורטת ורופאים מטפלים מגדירים אותה כאחת החשובות לאבחון לאחר בדיקת רקע רפואי ובדיקה גופנית, לפני שממצאי שאר הבדיקות חוזרות (מלבד אק”ג).

במטופלים בוצע TS ולאחר קבלת התוצאות הגדירו הרופאים את הדיאגנוזה הכללית. הדיאגנוזה הסופית, לפי קריטריון סטנדרטי נשענה בסופו של דבר על בחינה של הטיפול הרפואי על ידי צוות מומחה הרפואה דחופה, שלא ידעו מה הייתה תוצאת ה-TS.

החוקרים השוו את הדיוק של אבחון הרופא לפני ואחרי TS (אלו הוגדרו כממצאים ראשוניים במבחן McNemar). מאפייני בחינת הרושם של הרופא המטפל חושבו גם באמצעות בחינת המטופלים לנוכחות של כשל לבבי מפוצה חריף (ADHF), מחלת ריאה חסימתית כרונית (COPD) ודלקת ריאות (הם חולקו לפי נוכחות או העדר המחלה).

57 מטופלים נכנסו למחקר, כשהאבחונים השכיחים ביותר היו ADHF (26%), COPD או אסתמה (30%) ודלקת ריאות (28%). הדיוק הכולל של הרושם של הרופא המטפל עלתה מ-53% לפני בדיקת ה-TS, ל-77% לאחריה (p=0.003). הרושם/אבחון של ADHF היו רגישים ב-100% ועם ספציפיות של 84% עבור ADHF .

החוקרים מסכמים כי בדיקת POCUS של הלב, הריאות ו-IVC משפרת בצורה ניכרת את דיוק האבחון המיידי של הרופאים המטפלים, ובמיוחד עבור ADHF, אסתמה/COPD ודלקת ריאות. הבדיקה הייתה מדויקת במיוחד בשלילה של ADHF באופן מיידי במקרים של קוצר נשימה חריף במחלקה לרפואה דחופה.

Western J Emerg Med. 2016;17(1):46-53.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר