Dyspnea

בדיקת POCUS משפרת דיוק איבחון מיידי של מקרי קוצר נשימה חמורים במחלקה לרפואה דחופה (Western J Emerg Med)

קביעת האטיולוגיה של קוצר נשימה חמור במטופלים במחלקה לרפואה דחופה מורכבת וקשה בדרך כלל. מכשיר האולטראסאונד Point-of-care (POCUS) עשוי לשפר את דיוק האבחון המיידי בשילוב עם בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית, וכך לשפר את הטיפול הממוקד. החוקרים העריכו מהי ההשפעה של בדיקת POCUS תלת שלבית, או “סריקה משולשת” (TS), הכוללת א.ק.ג מקוצר, אולטראסאונד של הריאות ובדיקת Inferior vena cava (IVC) collapsibility   על יכולת האבחון המיידית של הרופא המטפל. 

מדגם של מבוגרים שהגיעו למחלקה לרפואה דחופה בבית חולים לימודי ועירוני (בעל סונוגרף אבחוני) עם קוצר נשימה חמור (כשאינדקס החירום הוא 1,2) הוכנס פרוספקטיבית למחקר. לדברי החוקרים, שיטת ביצוע בדיקת ה-TS מפורטת ורופאים מטפלים מגדירים אותה כאחת החשובות לאבחון לאחר בדיקת רקע רפואי ובדיקה גופנית, לפני שממצאי שאר הבדיקות חוזרות (מלבד אק”ג).

במטופלים בוצע TS ולאחר קבלת התוצאות הגדירו הרופאים את הדיאגנוזה הכללית. הדיאגנוזה הסופית, לפי קריטריון סטנדרטי נשענה בסופו של דבר על בחינה של הטיפול הרפואי על ידי צוות מומחה הרפואה דחופה, שלא ידעו מה הייתה תוצאת ה-TS.

החוקרים השוו את הדיוק של אבחון הרופא לפני ואחרי TS (אלו הוגדרו כממצאים ראשוניים במבחן McNemar). מאפייני בחינת הרושם של הרופא המטפל חושבו גם באמצעות בחינת המטופלים לנוכחות של כשל לבבי מפוצה חריף (ADHF), מחלת ריאה חסימתית כרונית (COPD) ודלקת ריאות (הם חולקו לפי נוכחות או העדר המחלה).

57 מטופלים נכנסו למחקר, כשהאבחונים השכיחים ביותר היו ADHF (26%), COPD או אסתמה (30%) ודלקת ריאות (28%). הדיוק הכולל של הרושם של הרופא המטפל עלתה מ-53% לפני בדיקת ה-TS, ל-77% לאחריה (p=0.003). הרושם/אבחון של ADHF היו רגישים ב-100% ועם ספציפיות של 84% עבור ADHF .

החוקרים מסכמים כי בדיקת POCUS של הלב, הריאות ו-IVC משפרת בצורה ניכרת את דיוק האבחון המיידי של הרופאים המטפלים, ובמיוחד עבור ADHF, אסתמה/COPD ודלקת ריאות. הבדיקה הייתה מדויקת במיוחד בשלילה של ADHF באופן מיידי במקרים של קוצר נשימה חריף במחלקה לרפואה דחופה.

Western J Emerg Med. 2016;17(1):46-53.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר